“COVID-19 Hastalarında Serum Nitrik Oksit Düzeylerindeki Değişiklikler” Üzerine Yorumlar

Öz

Nitrik oksit (NO), siklik guanozin monofosfat aracılı düz kas gevşemesi yoluyla endotelyal fonksiyon ve penil ereksiyonda merkezi bir role sahiptir. Giderek artan kanıtlar, COVID-19’un endotelyal disfonksiyon yoluyla NO yolaklarını olumsuz etkileyebileceğini ve bunun erektil disfonksiyona (ED) katkıda bulunabileceğini göstermektedir. Bu editöre mektupta, yakın zamanda yayımlanan “COVID-19 Hastalarında Serum Nitrik Oksit Düzeylerindeki Değişiklikler” başlıklı makale değerlendirilmiş ve üroloji pratiğinden klinik gözlemler paylaşılmıştır. Önceki çalışmalar, COVID-19 pozitif hastalarda korpus kavernozumda endotelyal nitrik oksit sentaz ekspresyonunun azaldığını ve penil vasküler endotel hücrelerinde SARS-CoV-2 varlığını ortaya koyarak hastalığın doğrudan vasküler etkisini desteklemiştir. Klinik olarak, COVID-19 pandemisi sırasında cinsel işlev bozukluklarının sık bildirildiği ve bunun hem organik endotelyal hasar hem de anksiyete ve depresyon gibi psikolojik faktörlerle yakından ilişkili olduğu görülmektedir. Bazı veriler, akut enfeksiyon sonrasında zamanla erektil disfonksiyonun düzelebileceğini düşündürse de, serum NO düzeyleri ile erektil fonksiyon arasındaki uzun dönem ilişkinin halen net olmadığı anlaşılmaktadır. Erkek hastalarda valide anketler aracılığıyla erektil fonksiyonun değerlendirilmesi ve bu bulguların daha önce ölçülmüş serum NO düzeyleri ile karşılaştırılması, COVID-19’un vasküler ve fonksiyonel sonuçlarının daha iyi anlaşılmasına katkı sağlayabilir.

Anahtar Kelimeler

• Sertleşme bozukluğu
• COVID-19
• Nitrik oksid

Destekleyen Kurum

Bu çalışma için herhangi bir finansal veya kurumsal destek alınmamıştır.

Etik Beyan

Bu editöre mektup çalışmasında insan katılımcılar, hasta verileri veya hayvanlar kullanılmamıştır. Bu nedenle etik kurul onayı gerekmemektedir.

Teşekkür

Yazar, ilgili makalenin yazarlarına literatüre sağladıkları değerli katkılar için teşekkür eder.

Comment on: “Changes in Serum Nitric Oxide Levels in COVID-19 Patients”

Öz

Nitric oxide (NO) plays a central role in endothelial function and penile erection through cyclic guanosine monophosphate–mediated smooth muscle relaxation. Emerging evidence suggests that COVID-19 may adversely affect NO pathways via endothelial dysfunction, potentially contributing to erectile dysfunction (ED). In this letter, we comment on the recently published article “Changes in Serum Nitric Oxide Levels in COVID-19 Patients” and provide clinical perspectives from urological practice. Previous studies have demonstrated reduced endothelial nitric oxide synthase expression and the presence of SARS-CoV-2 within penile vascular endothelial cells in COVID-19–positive patients, supporting a direct vascular impact of the disease. Clinically, impaired sexual function during the COVID-19 pandemic has been frequently reported and appears to be closely associated with both organic endothelial injury and psychological factors such as anxiety and depression. While some data suggest that erectile dysfunction may improve over time following acute infection, the long-term relationship between serum NO levels and erectile function remains unclear. We highlight the importance of further evaluation of erectile function in male patients using validated questionnaires and correlating these findings with previously measured serum NO levels. Such follow-up assessments may provide valuable insights into the vascular and functional consequences of COVID-19 and contribute to a more comprehensive understanding of its urological implications.

Anahtar Kelimeler

• Nitric Oxide
• Erectile Dysfunction
• COVID-19

Destekleyen Kurum

The author declares that no financial or institutional support was received for this work.

Etik Beyan

This letter to the editor did not involve human participants, patient data, or animal subjects. Therefore, ethical approval was not required.

Teşekkür

The author would like to thank the authors of the original article for their valuable contribution to the literature.

Kaynakça

1. 1. Toda N, Ayajiki K, Okamura T. Nitric oxide and penile erectile function. Pharmacol Ther. 2005;106(2):233- 66.
2. 2. Kresch E, Achua J, Saltzman R, Khodamoradi K, Arora H, Ibrahim E, et al. COVID-19 endothelial dysfunction can cause erectile dysfunction: histopathological, immunohistochemical, and ultrastructural study of the human penis. World J Men’s Health. 2021;39:466–9.
3. 3. Kaynar M, Gomes ALQ, Sokolakis I, Gül M. Tip of the iceberg: erectile dysfunction and COVID-19. Int J Impot Res. 2022;34(2):152-7.
4. 4. Gök A, Altan M, Doğan AE, Eraslan A, Uysal FŞ, Öztürk U, et al. Does Post-COVID-19 Erectile Dysfunction Improve over Time? J Clin Med. 2023;12(3):1241.