OROFARİNGEAL TULAREMİ: TANISI GECİKMİŞ SPORADİK OLGU

Öz

Tularemi, Gram negatif kokobasil olan Francisella tularensis'in neden olduğu, bulaşıcılığı yüksek zoonotik bir hastalıktır. Farklı klinik tablolar gösterdiği için birçok enfeksiyon hastalığı ile karışabilmektedir. Kontamine su ve yiyeceklerin tüketilmesi, enfekte hayvanlarla temas Türkiye'de karşılaşılan en önemli bulaş yollarıdır. Halk sağlığı için önemli olan tularemi, ayırıcı tanıda düşünülmediğinde uzun süreli yanlış antibiyotik kullanımı ve gereksiz girişimsel işlemlere yol açar. Bu olguda, boğaz ağrısı ve boyunda şişlik sebebiyle iki ay içinde birçok kez hastaneye başvuran ve beta-laktam grubu antibiyotik kullanan hastanın tanı ve tedavi süreci sunulmuştur.

Anahtar Kelimeler

• Tularemi
• Francisella tularensis
• Lenfadenopati
• Orofaringeal Hastalıklar
• Antibakteriyel Ajanlar

Etik Beyan

Bu olgu sunumu ve beraberindeki görüntülerin yayımlanması için hastadan yazılı aydınlatılmış onam alınmıştır.

Oropharyngeal Tularemia: A Sporadic Case with Delayed Diagnosis

Öz

Tularemia is a highly infectious zoonotic disease caused by Fr ancisella tu larensis, a Gram-negative coccobacillus. Because of its diverse clinical manifestations, tularemia may mimic many infectious diseases. Consumption of contaminated water and food, and contact with infected animals are the most significant routes of transmission encountered in Türkiye. Tularemia, which is important for public health, leads to prolonged inappropriate antibiotic use and unnecessary invasive procedures when it is not considered in the differential diagnosis.  This case report presents the diagnosis and treatment process of a patient who presented to the hospital multiple times over a two-month period due to sore throat and swelling in the neck and who was treated with beta-lactam antibiotics.

Anahtar Kelimeler

• Tularemia
• Francisella tularensis
• Lymphadenopathy
• Oropharyngeal Diseases
• Anti-Bacterial Agents

Etik Beyan

Bu olgu sunumu ve beraberindeki görüntülerin yayımlanması için hastadan yazılı aydınlatılmış onam alınmıştır.

Kaynakça

1. Ulu Kılıç A, Kılıç S, Şencan İ, Karadenizli A, Zeybek Z, Gürcan Ş, et al. İç Anadolu Bölgesinde Francisella tularensis alt tür holarctica'ya bağlı su kaynaklı bir tularemi salgını. Mikrobiyol Bul. 2011;45(2):234-7.
2. Faber M, Heuner K, Jacob D, Grunow R. Tularemia in Germany: a re-emerging zoonosis. Front Cell Infect Microbiol. 2018;8:40.
3. Yazgı H, Uyanık MH, Ertek M, Kılıç S, Kireçci E, Özden K, et al. Tularemia seroprevalence in the risky population living in both rural and urban areas of Erzurum. Mikrobiyol Bul. 2011;45(1):67-74.
4. Ellis J, Oyston PCF, Green M, Titball RW. Tularemia. Clin Microbiol Rev. 2002;15(4):631-46.
5. Lindquist D. Francisella and Brucella. In: Murray PR, Baron EJ, Jorgensen JH, Landry ML, Pfaller MA, editors. Manual of Clinical Microbiology. 9th ed. Washington (DC): ASM Press; 2007. p. 815-34.
6. Goddard J. Arthropod transmission of tularemia. Infect Med. 1998;15:306-8.
7. Engin A, Altuntaş EE, Cankorkmaz L, Kaya A, Elaldı N, Yılmaz M, et al. Sivas ilinde saptanan ilk tularemi salgını: 29 olgunun değerlendirilmesi. Klimik Derg. 2011;24(1):17-23.
8. Topçu AW, Söyletir G, Doğanay M, editors. Enfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyolojisi: Sistemlere Göre Enfeksiyonlar. 4th ed. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri; 2017. p. 936-9.

9. Kader Ç, Balcı M, Okur A, Yılmaz N, Erbay A. Ülseroglandüler tularemi: olgu sunumu. Klimik Derg. 2012;25(1):31-4.
10. Erbay A, Dokuzoğuz B, Baykam N, Güvener E, Diker S, Yıldırmak T. Ankara yöresinde tularemi. İnfeksiyon Dergisi. 2000;14(4):453-8.
11. Sahin M, Atabay HI, Bicakci Z, Unver A, Otlu S. Outbreaks of tularemia in Turkey. Kobe J Med Sci. 2007;53(1-2):37-42.
12. Garça MF, Çankaya H, Kıroğlu AF, Tuna B, Sünnetçioğlu M, Özkal A. Beta-laktama dirençli boyun lenfadenitlerinde orofarengeal tularemi. Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg. 2011;21(5):257-60.
13. Ozden K, Ozden A, Albayrak A, Ozkurt Z, Doneray H, Parlak M. Evaluation of epidemiologic and clinical features of oropharyngeal tularemia patients in the Eastern Anatolia region of Turkey. Mikrobiyol Bul. 2018;52(1):108-10.
14. Penn RL. Francisella tularensis (tularemia). In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, editors. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 6th ed. Philadelphia: Churchill Livingstone; 2005. p. 2674-85.
15. Boisset S, Caspar Y, Sutera V, Maurin M. New therapeutic approaches for treatment of tularaemia: a review. Front Cell Infect Microbiol. 2014;4:40.
16. Uyar-Güleç G. Delayed diagnosis of tularemia in a nonendemic area: a report of three cases. Klimik Derg. 2019;32(2):206-9.