Standardize Koşullar Altında Rijit Sistoskopi Sırasında Ağrı ile İlişkili Faktörler: Tek Cerrah Deneyimi

Öz

Amaç: Sistoskopi sırasında hissedilen ağrı, özellikle lokal anestezi altında rijit sistoskopi uygulanan erkek hastalarda klinik açıdan önemini koruyan bir sorundur. Bu çalışmada, standartize koşullar altında gerçekleştirilen rijit sistoskopi sırasında ağrı ile ilişkili faktörlerin değerlendirilmesi ve şiddetli ağrının bağımsız prediktörlerinin belirlenmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntemler: Bu retrospektif tek merkezli çalışmada, Ekim 2024 ile Aralık 2025 tarihleri arasında rijit 
sistoskopi uygulanan toplam 123 erkek hasta analiz edildi. Tüm işlemler aynı üroloji uzmanı tarafından aynı enstrümantasyon ve standart lokal anestezi protokolü kullanılarak gerçekleştirildi. Ağrı, Görsel Analog Skala (VAS) ile değerlendirildi ve hastalar VAS <5 ve VAS ≥5 olacak şekilde iki gruba ayrıldı. Demografik ve klinik değişkenler gruplar arasında karşılaştırıldı. Şiddetli ağrının bağımsız prediktörlerini belirlemek amacıyla çok değişkenli lojistik regresyon analizi yapıldı. 
Bulgular: Toplam 123 hasta çalışmaya dahil edildi. Şiddetli ağrı (VAS ≥5) 47 hastada (%38,2) gözlendi. VAS ≥5 grubundaki hastalar anlamlı olarak daha gençti (p<0,001) ve işlem süreleri daha uzundu (p=0,011). Komorbidite durumu, alfa-bloker kullanımı, sistoskopi endikasyonu, nihai tanı ve önceki üretral girişim öyküsü açısından gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı. Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde, daha genç yaş [olasılık oranı (OO)=0,885; %95 güven aralığı (GA): 0,83-0,94; p<0,001] ve daha uzun işlem süresi (OO=1,326; %95 GA: 1,09-1,60; p=0,004) şiddetli ağrının bağımsız prediktörleri olarak saptandı. Sonuç: Bu bulgular, rijit sistoskopi sırasında ağrı algısında işlemle ilişkili faktörlerin önemli katkı sağlayabileceğini düşündürmektedir. İşlem süresinin optimize edilmesi ve uygun hasta bilgilendirmesi hasta konforunu artırabilir.
 

Anahtar Kelimeler

• Sistoskopi
• Lokal Anestezi
• Erkek
• Ağrı Yönetimi

Destekleyen Kurum

Yazarlar, bu çalışma için herhangi bir finansal veya kurumsal destek alınmadığını beyan eder.

Etik Beyan

The study was initiated after obtaining approval from the Kastamonu University Local Ethics Committee (approval date: 15/01/2026; approval number: 2026-07).

Teşekkür

Yoktur.

FACTORS ASSOCIATED WITH PAIN DURING RIGID CYSTOSCOPY: A SINGLE-SURGEON EXPERIENCE UNDER STANDARDIZED CONDITIONS

Öz

Objective: Pain during cystoscopy remains an important clinical concern, particularly in male patients undergoing rigid cystoscopy under local anesthesia. This study aimed to evaluate factors associated with pain during rigid cystoscopy performed under standardized conditions and to identify independent predictors of severe pain.
Material and Methods: In this retrospective single-center study, a total of 123 male patients who underwent rigid cystoscopy between October 2024 and December 2025 were analyzed. All procedures were performed by a single urologist using identical instrumentation and a standardized local anesthesia protocol. Pain severity was assessed using the Visual Analog Scale (VAS), and patients were categorized into two groups according to VAS scores (<5 and ≥5). Demographic and clinical variables were compared between groups. Multivariate logistic regression analysis was performed to identify independent predictors of severe pain. Results: A total of 123 patients were included in the study. Severe pain (VAS ≥5) was observed in 47 patients (38.2%). Patients in the VAS ≥5 group were significantly younger (p<0.001) and had longer procedure times (p=0.011). No significant differences were observed regarding comorbidity status, alpha-blocker use, cystoscopy indication, final diagnosis, or history of previous urethral intervention. Multivariate analysis demonstrated that younger age [odds ratio (OR)=0.885, 95% confidence interval (CI) 0.83-0.94; p<0.001] and longer procedure time (OR=1.326, 95% CI 1.09-1.60; p=0.004) were independently associated with severe pain.
Conclusion: These findings suggest that procedure-related factors may contribute substantially to pain perception during rigid cystoscopy. Improving procedural efficiency and appropriate patient counseling may  help enhance patient comfort.

Anahtar Kelimeler

• Cystoscopy
• Local Anesthesia
• Male
• Pain Management

Destekleyen Kurum

The authors declares that no financial or institutional support was received for this work.

Etik Beyan

The study was initiated after obtaining approval from the Kastamonu University Local Ethics Committee (approval date: 15/01/2026; approval number: 2026-07).

Teşekkür

None.

Kaynakça

1. Desai AP, Smith AB, Lotan Y. Guidance for avoiding patient pain and discomfort during transurethral cystoscopy. Expert Rev Med Devices. 2025;22(12):1361-7.
2. Babjuk M, Burger M, Capoun O, Cohen, D., Compérat EM, Dominguez Escrig JL, et al. European Association of Urology Guidelines on Non-muscle-invasive Bladder Cancer (Ta, T1, and Carcinoma in Situ). Eur Urol. 2022;81(1):75-94.
3. Kukreja JB, Schroeck FR, Lotan Y, Gore, JL, Ullman R, Lipman RR, et al. Discomfort and relieving factors among patients with bladder cancer undergoing office-based cystoscopy. Urol Oncol. 2022;40(1):9.e19-9.27.
4. Greenstein A, Greenstein I, Senderovich S, Mabjeesh NJ. Is diagnostic cystoscopy painful?Analysis of 1,320 consecutive procedures. Int Braz J Urol. 2014;40(4):533-8.
5. Feng D, Chen G, Yang Y, Wei W, Wei X. Does office-based flexible cystoscopy provide better pain perception than rigid cystoscopy: a systematic review and meta-analysis. Ann Palliat Med. 2021;10(6):6228-35.
6. Lokeshwar SD, Rahman SN, Choksi A, Press BH, Shaheen D, Soloway MS. Patient tolerability during office cystoscopy and bladder tumor cauterization: a multivariate analysis of risk factors. Actas Urol Esp (Engl Ed). 2023;47(3):165-71.
7. Zamuner M, Falcone CE, Amstalden Neto A, Moretti TB, Magna LA, Denardi F, et al. Impact of benign prostatic hyperplasia pharmacological treatment on transrectal prostate biopsy adverse effects. Adv Urol. 2014;2014:271304.
8. Kaygisiz O, Inal G, Tas M, Ugurlu O, Ozturk B, Adsan O. Can pain during digital rectal examination help us to decide the necessity and the method of anesthesia for transrectal ultrasound guided prostate needle biopsy?. Int Braz J Urol. 2007;33(4):470-6.

9. Taghizadeh AK, El Madani A, Gard PR, Li CY, Thomas PJ, Denyer SP. When does it hurt? Pain during flexible cystoscopy in men. Urol Int. 2006;76(4):301-3.
10. Aaronson DS, Walsh TJ, Smith JF, Davies BJ, Hsieh MH, Konety BR. Meta-analysis: does lidocaine gel before flexible cystoscopy provide pain relief?. BJU Int. 2009;104(4):506-10.
11. Raskolnikov D, Brown B, Holt SK, Ball AL, Lotan Y, Strope S, et al. Reduction of Pain during Flexible Cystoscopy: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Urol. 2019;202(6):1136-42.
12. Vasudeva P, Kumar A, Kumar N, Jha SK, Kumar R, Mohanty A, et al. Effect of intraurethral dwell time of local anesthetic jelly on pain perception in men undergoing outpatient rigid cystoscopy: a randomized prospective study. J Endourol. 2014;28(7):846-9.
13. Söylemez H, Sancaktutar A.A., Bozkurt Y, Atar M, Penbegül N, Yildirim K. A cheap minimally painful and widely usable alternative for retrieving ureteral stents. Urol Int. 2011;87(2):199-04.
14. Hepşen E, Ergin İE. The Effect of Ureteral JJ Stent Removal Methods on Pain Intensity in Male Patients Under Local Anesthesia. Endourol Bull. 2025;17(3):105-10.