AMELİYAT DÖNEMİNDE İSTENMEYEN HİPOTERMİDE KANITA DAYALI UYGULAMALAR Evidence Based Practices on the Unplanned Perioperative Hypothermia

Öz

ÖZET

Ameliyat döneminde istenmeyen hipotermi cerrahi operasyon geçiren hastaların çoğunda görülmektedir.

Anestezi, uzun süren ameliyatlar, soğuk ameliyathane odası, ileri yaş, ASA skoru IV ve üstü olan hastalarda hipotermi

görülme riski daha fazladır. Hipotermi görülen hastalarda cerrahi alan enfeksiyonların, kanamanın,

postoperatif ağrının arttığı, anestezi sonrası uyanmanın geciktiği, termal konforun bozdulduğu ve hastanede

kalış süresinin uzattığı bildirilmektedir. Bu derleme makale, ameliyat döneminde istenmeyen hipoterminin

önlenmesinde kanıta dayalı uygulamaları incelemek amacıyla hazırlandı. Ameliyat döneminde istenmeyen

hipoterminin önlenmesi için ameliyattan önce her hasta hipoermi riski açısından değerlendirilmedir. Cerrahinin

uzun sürmesi, düşük vücut kütle oranı, düşük tansiyon, soğuk irigasyon sıvılarının kullanılması hipotermi

riskini attırmaktadır (Kanıt düzeyi orta). Riskli gurupta olduğu tespit edilen ve vücut sıcaklığı <36 oC olan

hastalar ameliyatta alınmadan aktif olarak ısıtılmalı ve bu ameliyat esnasında da sürdürülmelidir. Otuz dakikanın

üzerinde süren ameliyatlarda tüm hastalar aktif olarak ısıtılmalıdır (Kanıt düzeyi düşük). Hastanın vücut

sıcaklığı anestezi indüksiyonu öncesi ve ameliyat esnasında 30 dakikada bir ölçülmeli ve kaydedilmelidir.

Ameliyat döneminde ısınma hastalarda postoperatif ağrıyı, yara yeri enfeksiyonu, titremeyi ve perioperatif

kan kaybınını azalmaktadır (Kanıt düzeyi orta). Sonuç olarak ameliyat döneminde istenmeyen hipotermi ile

ilgili kanıta dayalı uygulamalar ışığında ameliyat döneminde hasta bakım standartları yeniden düzenlenmelidir.

Normal vücut sıcaklığını korumak için uygulanacak önlemler ve farklı aktif ısıtma yöntemleri kendi içinde

karşılaştıran kanıt düzeyi yüksek çalışmalarla desteklenmelidir.

Anahtar kelimeler: Hipotermi; Kanıta dayalı uygulamalar; Perioperatif dönem

Anahtar Kelimeler

• AMELİYAT DÖNEMİNDE İSTENMEYEN HİPOTERMİDE KANITA DAYALI UYGULAMALAR Evidence Based Practices on the Unplanned Perioperative Hypothermia

Kaynakça

1. 1. TARD. Türk Anesteziyoloji ve Reanimasyon Derneği İstenmeyen Perioperatif Hipoterminin Önlenmesi Rehberi. Turkish J Anesth Reanim [Internet]. 2013;41:188–90. 2. Adriani MB, Moriber N. Preoperative forced-air warming combined with intraoperative warming versus intraoperative warming alone in the prevention of hypothermia during gynecologic surgery. AANA J. 2013;81:446–51. 3. Giuliano KK, Hendricks J. Inadvertent Perioperative Hypothermia: Current Nursing Knowledge. AORN J [Internet]. 2017;105:453–63. 4. ASA. Patients actively warmed during surgery still experience hypothermia, study finds [Internet]. 2015 [cited 2016 Aug 5]. Available from: http://www.asahq.org/about-asa/newsroom/news-releases/2015/01/journal-intraop-core-temp-feb-15 5. Bashaw MA. Guideline Implementation: Preventing Hypothermia. AORN J [Internet]. 2016;103:304–13. 6. Pikus E, Hooper VD. Postoperative rewarming: are there alternatives to warm hospital blankets. J Perianesth Nurs [Internet]. 2010;25:11–23. 7. Weirich TL. Hypothermia/Warming Protocols: Why Are They Not Widely Used in the OR? AORN J. 2008;87(2). 8. Poveda VDB, Galvão CM. Active cutaneous warming systems to prevent intraoperative hypothermia : a systematic review. 2012;20(1). 9. Hart SR, Bordes B, Hart J, Corsino D, Harmon D. Unintended perioperative hypothermia. Ochsner J [Internet]. 2011;11:259–70. 10. Mattia AL De, Barbosa MH, Rocha ADM, Farias HL, Santos CA, Santos DM. Hypothermia in patients during the perioperative period. Rev Esc Enferm USP. 2012;46:58–64.