Total Placental Retention, Postpartum Placenta Percreta: Case Report

Öz

Placenta percreta, the rarest and most severe form of placenta accreta, is an extremely rare but potentially lethal event during pregnancy. Because of its propensity for severe hemorrhage, it is a potentially life-threatening condition. The pathophysiological defect in placenta accreta is a partial or complete absence of decidua basalis Placenta percreta usually presents as postpartum hemorrhage when the placenta is manually extracted from the underlying myometrium. Risk factors include previous cesarean section; uterine curettage; placental abnormalities, placenta previa; congenital anomalies; and cornual implantation of placenta. Although commonly discovered at the time of delivery, antenatal diagnosis may be achieved with ultrasound, magnetic resonance imaging. Patient was refered our clinic from Kars with the diagnosis of postpartum placental retantion.There was no history of uterin operation.After ultrasound and MR imaging placenta percreata was diagnosed. Since she was hemodynamically stable, elective hysterectomy was performed. At operation other abdominal organs, including the liver, spleen, kidneys, and ovaries, appeared normal

Anahtar Kelimeler

• Pregnancy, Placenta percreta, Placenta accreta.

TOTAL PLASENTAL RETANSİYON, POSTPARTUM PLASENTA PERKRETA : OLGU SUNUMU

Öz

Plasenta perkreta ,plasenta akretanın en nadir ve en ağır formudur. Gebelik sırasında son derece nadir fakat potansiyel olarak ölümcül bir olay olarak karşımıza çıkar. Çünkü şiddetli kanama eğilimi gösteren ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durumdur. Plasenta akretadaki patofizyolojik sorun desidua basalisin kısmi veya tam yokluğudur. Plasenta perkreta genellikle kendini postpartum hemoraji ile gösterir ve bu durum myometrium tabakasından ayrılan plasentanın elle çekilmesi ile oluşur. Risk faktörleri arasında önce- ki sezeryan operasyonu, uterin küretaj, plasental anomaliler, plasenta previa, konjenital anomaliler, plasentanın kornual implantasyonu yer alır. Tanı genellikle doğum esnasında konulurken, doğum öncesi tanı ultrason ve manyetik rezonans görüntüleme ile sağla- nabilir. Hasta kliniğimize Kars’dan postpartum plasental retansiyon nedeniyle gönderildi. Uterin cerrahi öyküsü yoktu. Ultrason ve manyetik rezonans görüntüleme sonrası plasen- ta perkreata tanısı konuldu. Hemodinamik açıdan stabil olduğu için elektif histerektomi yapıldı. Ameliyatta karaciğer, dalak, böbrek ve yumurtalık gibi diğer karın organları, nor- mal görünüyordu.

Anahtar Kelimeler

• Gebelik, Plasenta perkreta, Plasenta akreta

Kaynakça

1. Zaki ZMS, Bahar AM, Ali ME, et al:Risk factors and mobidity in patientswith placenta previa accreta compared to placenta previa non-accreta. Acta Obstet Gynecol Scand 1998;77:391-394.
2. Miller DA, Chollet JA, Goodwin TM:Clinical risk factors for placentaprevia. Am J Obstet Gynecol 1997;177:210-4.
3. Silver RM, Landon MB et al. Maternal morbidity associated with multiple repeat cesarean deliveries. Obstet Gynecol 2006;107(6):1226-32.
4. Yazıcıoğlu HF, Akın H, Çakır F, Kasımoğulları V. Turkiye Klinikleri J Gynecol Obst- Special Topics 2010;3(1):74-81.
5. Guy GP, Peisner DB, Timor-Tritsch İE. Ultrasonographic evalation of uteroplacental blood flow patterns of abnormally located and adherent placentas. Am J Obstet Gynecol 1990;163(3):723-7.
6. Butt K, Gagnon A, Delilse MF. Failure of methotrexate and internal iliac balloon catheterization to manage placenta percreta. Obstet Gynecol 2002; 99: 981-2. 68