SERUM GALEKTİN-3 VE DİFERANSİYE TİROİD KANSER İLİŞKİSİ The Relation Between Serum Galectin-3 and Differential Thyroid Cancers

Öz

ÖZET

Amaç: Diferensiye tiroid kanserli (DTK) hastalarda total tiroidektomi sonrası risk skorlamasına göre verilen

I-131 (radyoiyot) ile ablasyon, tüm dünyada ve ülkemizde sıklıkla kullanılan bir tedavi yöntemidir. Kanser

gelişimindeki rolü açıklanamamakla birlikte, Galektin-3’ün artmış ekspresyonunun tümör hücrelerinin adhezyon

ve motilitelerini değiştirerek metastaz potansiyelini artırdıkları bildirilmektedir. Araştırmalara göre

Galektin-3 (Gal-3) özellikle papiller tiroid kanserlerinde olmak üzere DTK’da pozitiftir.

Bu çalışmada amacımız, DTK nedeniyle total tiroidektomili, ardından yüksek doz radyoiyot ablasyon tedavisi

alma amacı olan hastalarda ölçülen serum Galektin-3 (sGal-3) seviyelerinin, hastaların tüm vücut tarama

sintigrafileri ile değerlendirilerek prognostik ilişkisinin varlığının araştırılmasıdır.

Gereç ve Yöntem: sGal-3 seviyeleri Abbott i sistem otoanalizörde çalışıldı. İyi prognoz göstergesi ve ablasyon

başarısı; TSH stimüle durumda iken, serum Tg seviyeleri ölçülemeyecek kadar düşük düzeyde (stimüle Tg

<1ng/ml veya non-stimüle Tg <0.2 ng/ml), normal fizik muayene bulguları ve/veya ablasyon sonrası 8-12.

ayda yapılan düşük doz radyoiyot tüm vücut tarama sintigrafisi negatif olan, lenf nodu veya uzak metastaz

ile uyumlu radyolojik ve klinik bulgusu olmayan olgular olarak kabul edildi.

Bulgular: Çalışmaya 48 hasta dahil edildi. Hastaların ikisinde sGal-3 seviyesi sınırda yüksek, diğerlerinde

normaldi. İmmünohistokimyasal olarak Galectin-3 bakılan hastalardan 25’inde Galectin-3 pozitif iken,

23’ünde negatifti. İmmünohistokimyasal olarak bakılan Gal-3-ile sGal-3 seviyeleri arasında korelasyon yoktu

(p=0.663). Ablasyon başarısı ile sGal-3 arasında anlamlı ilişki yoktu (p>0.05).

Sonuç: Bu çalışmada ablasyon başarısı ile sGal-3 düzeyleri arasında anlamlı ilişki bulunamadı. Bunun nedeni,

sGal-3’ün tümör dokusundan kaynaklanması ve ancak sGal-3 ölçümü için yapılan örnekleme sırasında anlamlı

tümör yükünün bulunmaması olabilir. Bu nedenle, sGal-3’ün normal seviyelerde olmasının iyi prognoz

göstergesi olduğunu düşünmekteyiz.

Anahtar Kelimeler: Galektin-3; Diferensiye tiroid kanserleri; Ablasyon; İmmünohistokimya

ABSTRACT

Aim: I-131 (radioiodine) ablation following total thyroidectomy in patients with differential thyroid cancer

(DTC) is a routine treatment method. Increased expression of Galectin-3 in tumor cells has been shown to

alter adhesion and motility resulting with increased metastatic potential although its role in cancer development

has not been demonstrated yet. Galectin-3 (Gal-3) was declared positive in DTC, especially in papillary

thyroid carcinomas.

The aim of study is to investigate whether there is a prognostic association between serum Galectin-3 levels

measured in patients with total thyroidectomy due to DTC, followed by high-dose radioiodine ablation therapy

and whole body screening scintigraphy.

Materials and Methods: sGal-3 levels were studied in the Abbott i system autoanalyzer. Success of ablation

and good prognosis were defined via too low Tg levels under TSH stimulation, normal physical examination

findings and/or post-ablation negative low dose whole body radioiodine scintigraphy 8 to 12 months after

ablation, absence of any findings suggesting lymph node and distant metastasis in radiological or clinical

evaluation.

Findings: Forty-eight patients were included in the study. sGal-3 levels were within the normal range in

whole patients of whom two had values close to upper limit.

Immunohistochemically, Galectin-3 was positive in 25 of the patients, whereas negative in other 23. There

was no correlation between immunohistochemically evaluated levels of Gal-3 and sGal-3 (p = 0.663). The

relationship between ablation success and sGal-3 was not statistically significant (p> 0.05).

Conclusion: There was no significant relationship between ablation success and sGal-3.

A possible explanation for this result might be excretion of sGal-3 from the tumor tissue and absence of

tumour tissue at the time of sampling for sGal-3 in the study population. In conclusion, the authors suggest

that sGal-3 is a good prognostic indicator when it is at normal levels during ablation.

Key words: Galectin-3; Differential thyroid cancers; Ablation; Immunohistochemistry

Anahtar Kelimeler

• SERUM GALEKTİN-3 VE DİFERANSİYE TİROİD KANSER İLİŞKİSİ The Relation Between Serum Galectin-3 and Differential Thyroid Cancers

Kaynakça

1. 1. R. Görges. The Changing Epidemiology of Thyroid Cancer. In: H.-J. Biersack F. Grünwald, Eds. Thyroid Cancer. Springer Science+Business Media, Germany, 2005.p:3-21. 2. Fernández PL, Merino MJ, Gómez M, Campo E, Medina T, Castronovo V, Sanjuán X, Cardesa A, Liu FT, Sobel ME. Galectin-3 and laminin expression in neoplastic and non-neoplastic thyroid tissue. J Pathol. 1997;181(1):80-6. 3. Liu Z, Li X, Shi L, Maimaiti Y, Chen T, Li Z, Wang S, Xiong Y, Guo H, He W, Liu C, Nie X, Zeng W, Huang T. Cytokeratin 19, thyroperoxidase, HBME-1 and Galectin-3 in evaluation of aggressive behavior of papillary thyroid carcinoma. Int J Clin Exp Med. 2014,15;7(8):2304-8. 4. Maruta J, Hashimoto H, Yamashita H, Yamashita H, Noguchi S. Immunostaining of Galectin-3 and CD44v6 using fine-needle aspiration for distinguishing follicular carcinoma from adenoma. Diagn Cytopathol. 2004;31(6):392-6. 5. Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, Doherty GM, Mandel SJ, Nikiforov YE, Pacini F, Randolph GW, Sawka AM, Schlumberger M, Schuff KG, Sherman SI, Sosa JA, Steward DL, Tuttle RM, Wartofsky L. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid. 2016;26(1):1-133. 6. Yılmaz E, Karşıdağ T, Tatar C, Tüzün S. Serum Galectin-3: diagnostic value for papillary thyroid carcinoma. Ulus Cerrahi Derg. 2015, 9;31(4):192-6. 7. Kovács RB, Földes J, Winkler G, Bodó M, Sápi Z. The investigation of Galectin-3 in diseases of the thyroid gland. Eur J Endocrinol. 2003;149(5):449-53. 8. Al-Sharaky DR, Younes SF. Sensitivity and Specificity of Galectin-3 and Glypican-3 in Follicular-Patterned and Other Thyroid Neoplasms. J Clin Diagn Res. 2016;10(3):EC06-10. 9. Selemetjev SA, Savin SB, Paunovic IR, Tatic SB, Cvejic D. Changes in the expression pattern of apoptotic molecules (Galectin-3, Bcl-2,Bax, survivin) during progression of thyroid malignancy and their clinical significance. Wien Klin Wochenschr. 2015;127(9-10):337-44. 10. Türköz HK, Oksüz H, Yurdakul Z, Ozcan D. Galectin-3 expression in tumor progression and metastasis of papillary thyroid carcinoma. Endocr Pathol. 2008;19(2):92-6.