ÇOCUK CERRAHİSİNE BAŞVURAN OLGULARDA İNGUİNAL BÖLGE PATOLOJİLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ: TEK HEKİMİN DENEYİMLERİ VE YAŞADIĞI ZORLUKLAR Evaluation of Inguinal Region Pathologies in Cases Applying to Pediatric Surgery: Experiences and Challenges of a Single Surgeon

Öz

ÖZET Amaç: Bu çalışma ile tek çocuk cerrahının poliklinikte görüp takip ve tedavisini yaptığı inguinal herni, hidrosel ve spermatik kord kisti tanılı hastalarla ilgili deneyimlerinin aktarılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Çocuk Cerrahisi Polikliniğine Ocak 2016- Mayıs 2018 yılları arasında başvuran inguinal herni, hidrosel ve spermatik kord kisti tanılı 233 hasta, geriye yönelik olarak tarandı. Hastalar cinsiyet, yaş, inguinal patoloji tarafı, operasyon olup olmaması, nüks oranı ve inkarserasyon oranlarına göre incelendi. Bulgular: 28 aylık sürede çalışmaya alınan 233 hastanın 191’i erkek (%82), 42 si (% 18) kız olup yaş ortalaması 3,38±3,9 yıl (1gün -16 yıl) idi. Hastaların 164’ünde (% 70,4) inguinal herni, 91’inde (%39) hidrosel mevcuttu. İnguinal hernili hastaların 105’inde (%64) sağ inguinal herni, 31’inde (%18,9) sol inguinal herni ve 28’inde de (%17,1) bilateral inguinal herni mevcuttu. İnguinal hernili 8 olgu (%3,4) inkarserasyonla gelip manuel redükte edildi. Dış merkezde inguinal herni nedeniyle opere olan 3(%1,3) hasta ise nüks nedeniyle başvurdu. Hastaların 87‘si (%37,3) merkezimizde opere oldu. Ameliyat günü verilen hastalardan 74’ü ise (%31,8) operasyon için verilen randevularına gelmedi. Bu hastalara telefonla ulaşıldığında dış merkezde ya da genel cerrahi uzmanı tarafından ameliyat edildiklerini söylediler. Hidroseli olan 46 hastanın hidroseli (%19,7) takip esnasında gerilediği görüldü ve operasyona gerek kalmadı. Sonuç: İnguinal bölge patolojileri çocuk cerrahlarının en sık karşılaştığı ve en çok ameliyat yaptığı çocukluk çağı patolojilerinden olmasına rağmen ilimizde bir çocuk cerrahı olarak inguinal patoloji ameliyat oranı halen oldukça düşük düzeylerdedir. Anahtar kelimeler: İnguinal herni; Hidrosel; Spermatik kord kisti; Patent prosessus vajinalis. ABSTRACT Objective: In this study, it was aimed to present the experiences of one pediatric surgeon in the outpatient clinic patients with inguinal hernia, hydrocele and spermatic cord cyst who were followed up and treated. Materials and methods: This retrospective study was planned in the patients with the inguinal hernia, hydrocele and spermatic cord cyst which had followed or treated in the Pediatric Surgery Department between January 2016 and May 2018. All hospital records were analised according to age, gender, diagnosis, laterality of inguinal pathology, whether or not they had surgery, recurrence and incarceration rate. Results: During the 28 mounts, of the 233 patients participated in our study 191 were male(82%) and 42 were female(18%) and the mean age was 3,38±3,9 years (1 day -16 years). 164 patients (70,4%) had the diagnosis of inguinal hernia, 91 patients (39%) were hydrocele. Of the patients with inguinal hernia, 105 (64%) had right inguinal hernia, 31 (18.9%) had left inguinal hernia and 28 (17.1%) had bilateral inguinal hernia. Eight of the inguinal hernia patients (3.4%) had incarcerated and reducted. Recurrence was seen in 3 patients (1.3%) that were operated in other hospitals. In our center we operated 87 patients (37.3%). 74 of the patients (1.8%) did not come to be operated. When these patients were reached by telephone, it was learned that they were operated by an external center or a general surgeon. The hydrocele fluid progressively decreased in 46 patients (19,7%) with hydrocele, and operation wasn’t needed. Conclusion: Inguinal Ccnal pathologies are the most frequently seen and operated disease by the pediatric surgeons. But working in the small cities affects surgery ratios negatively. Key words: Inguinal hernia; Hidrocele; Spermatic cord cycis; Patent processus vaginalis.

Anahtar Kelimeler

• ÇOCUK CERRAHİSİNE BAŞVURAN OLGULARDA İNGUİNAL BÖLGE PATOLOJİLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ: TEK HEKİMİN DENEYİMLERİ VE YAŞADIĞI ZORLUKLAR Evaluation of Inguinal Region Pathologies in Cases Applying to Pediatric Surgery: Experiences and Challenges of a Single Surgeon

Kaynakça

1. 1. Chang S-J, Chen J-C, Hsu C-K, Chuang F-C, Yang S-D. The incidence of inguinal hernia and associated risk factors of incarceration in pediatric inguinal hernia: a nation-wide longitudinal population-based study. Hernia. 2016;20(4):559-63. 2. Fu Y-W, Pan M-L, Hsu Y-J, Chin T-W. A nationwide survey of incidence rates and risk factors of inguinal hernia in preterm children. Pediatric Surgery İnternational. 2018;34(1):91-5.3. Karabulut B. One surgeon experiences in childhood inguinal hernias. Journal of the Korean Surgical Society. 2011;81(1):50-3. 4. Ein SH, Njere I, Ein A. Six thousand three hundred sixty-one pediatric inguinal hernias: a 35-year review. Journal of Pediatric Surgery. 2006;41(5):980-6. 5. International PEG. IPEG guidelines for inguinal hernia and hydrocele. Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques Part A. 2010;20(2):xii-xvi. 6. Jin Z, Wang F. Effectiveness of laparoscopy in the treatment of pediatric hydrocele: a systematic review. Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques. 2018;28(12):1531-9. 7. Abdulhai S, Glenn IC, Ponsky TA. Inguinal hernia. Clinics in Perinatology. 2017;44(4):865-77. 8. Özaydın S, Mahmut Z, Çelebi S, Başdaş CB, GüvençÜ, Sander S. Çocuklarda kasık fıtığı ve hidrosel: yirmi yedi yıllık deneyim. İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Tıp Dergisi (IKSST). 2016;8(1):15-9. 9. Gholoum S, Baird R, Laberge J-M, Puligandla PS. Incarceration rates in pediatric inguinal hernia: do not trust the coding. Journal of Pediatric Surgery. 2010;45(5):1007-11. 10. Phelps S, Agrawal M. Morbidity after neonatal inguinal herniotomy. Journal of Pediatric Surgery. 1997;32(3):445-7.