Öz
Yazımızda tüm tedavi rejimlerinin uygulandığı tedaviye dirençli şilotoraks olgusunu sunmayı amaçladık. Plevral boşlukta lenfatik sıvının toplanması şilotoraks olarak adlandırılır. Teşhis torasentezle alınan plevral sıvının incelenmesi ile doğrulanır. 46 yaşında kadın hasta, progressif nefes darlığı şikayeti ile başvurdu. Akciğer grafisinde sol tarafta plevral efüzyon tespit edildi ve torasentez uygulandı. Mayi sonuçları şilus ile uyumlu gelen hastaya göğüs tüpü takıldı. Oral alımı kesilen hastaya total parenteral nutrisyon desteği verildi. İlave olarak somatostatin tedavisi ve steril talc pudrası ile plöredezis uygulanmasına rağmen drenajda azalma olmadı. Hastanın etyolojisinde travma ve malignitenin saptanmaması ve konservatif tedavilere yanıt alınamaması nedeni ile hastaya cerrahi olarak kütle ligasyonu, parsiyel plevrektomi ve dekortikasyon uygulandı. Postoperatif iki defa hastaya 50cc kendi kanı kullanılarak otolog plöredezis uygulandı. Sonuç olarak birçok farklı sebebe bağlı gelişebilen şilotoraks, ölümcül sonuçlara yol açabilmesi nedeniyle tespitinin ardından tedavisine hemen başlanmalıdır. Unutulmaması gereken noktalardan biri de bazı şilotoraks olgularının tedaviye dirençli olduğu ve çeşitli tedavi rejimlerinin uygulanabileceğidir.
Anahtar Kelimeler
Şilotoraks Duktus torasikus Plevral efüzyon Şilotoraks tedavisi
Kaynakça
- Valentine VG,Raffin TA. The management of chylotorax. Chest. 1992;102(5):586-91.
- Talwar A,Lee HJ.A Contemporary review of chylothorax. Indian J Chest Dis Allied Sci. 2008;50(5):343-51.
- Nadir A,Şahin E. Hemothotaks,Pnömothoraks,Şilotoraks. TTD Toraks cerrahisi. Bülteni. 2010;1(1):39-44.
- Hardy JD,Ewing HP. The mediastinum.In Glenn WWL,ed. Thoracic and cardiovasculer surgery. 1983: p.201-4.
- Patterson GA,Todd TRJ. Supradiaphragmatic ligation of the thoracici duct in intraactable chylous fistula.Ann Thorac Surg. 1981;32(1):44-9.
- Skouras V,Kalomenidis I. Chylothorax:diagnostic approach. Current Oppinion In Pulmonary Medicine. 2010;16(3):387- 93.
- Milsom JW,Kron IL,Rheuban KS. Chylothorax: An assessment of current surgical management. J Thorac Cardiovasc Surg. 1985;89(2):221-7.
- Adler RH, Levisky L. Persistent chylothorax.J Thorac Cardiovasc Surg. 1978;76(9):859-64.
- Shen JI, Puthillath A, Steinbrenner L. Succesful treatment of bilateral refractory chylous effusion of non-hodgkin lymphoma patient with octreotide. American Journal of clinical medicine. 2010;7(1):54-6.
- Çobanoğlu U,Sayır F. Şilotoraks tedavisinde cerrahiye alternatif bir metot:Somatostatin uygulaması.Van Tıp Dergisi. 2010;17(1):54-7.
- Karapınar K,Ulular Ö. Şilotoraks tedavisinde somatostatin etkisi. Bidder Tıp Bilimleri Dergisi. 2010;2(1):28-30.
- Paul S,Altorki NK. Surgical management of chylothorax. Thorac Cardiovasc Surg. 2009;57(2):226-9.
- Şenkaya I,Yılmaz M .Künt toraks travması sonrası gelişen şilotoraks.Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi. 1995;3(2):194-6.
Ayrıntılar
| Birincil Dil | Türkçe |
|---|---|
| Bölüm | Olgu Sunumu |
| Yazarlar | |
| Yayımlanma Tarihi | 7 Ağustos 2014 |
| Yayımlandığı Sayı | Yıl 2014 Cilt: 4 Sayı: 1 |
