YAŞLI ERİŞKİNLERDE İNTRAMEDÜLLER KİLİTLİ ÇİVİLER KULLANILARAK FEMUR DİYAFİZ KIRIKLARININ TEDAVİSİ Treatment of Femur Diaphysis Fractures in Elderly Adults By Using Intramedullary Locked Nails

Yıl 2019, Cilt: 9 Sayı: 1, 28 - 34, 26.03.2019

Ramazan Atıç Azad Yıldırım

Öz

ÖZET

Amaç: Bu çalışma, intramedüller kilitli çivi ile opere edilmiş 34 yaşlı hastada orta vadeli femural

diafiz kırıklarının sonuçlarını bildirmek amacıyla yapılmıştır.

Metod: Çalışmaya, evde düşme (n: 30), trafik kazası (n: 3) veya yüksek enerjili düşme (n : 1) nedeniyle

femoral diyafiz kırığı şikayeti ile gelen ve yaş ortalaması 71,2 yıl olan, 19 kadın ile 15 erkek

dahil edilmiştir. Kırıklar AO / OTA sınıflandırmasına göre derecelendirilmiştir. Hastaların 9’u A1,

12’si A2, 6’sı A 3, 4’ ü B1, 2’si B2 ve 1’i C2 olarak sınıflandırılmıştır. Osteopeniyi belirlemek için

Singh indeksi kullanılmıştır. Ortalama takip 29,12 aydır (8-41 ay). Ameliyat için gecikme ortalama

1. 9 gündür.

Bulgular: Üç olguda flebit mevcuttu ve 5 olguda ise yüzeysel deri enfeksiyonu gelişti. Bir olguda

implant başarısızlığı görüldü. Kemik bütünlüğü 1,4-6,06 ayda sağlandı (ortalama 3 ay). 12. ayda

32 yaşayan hasta için klinik sonuçlar elde edildi. Beş hasta yardım almadan yürümeyi başardı, 17

hasta baston kullandı, 11 hasta koltuk değneğine gerek duydu ve 1 hasta ise yatağa bağımlı kaldı.

Hastanede kalma süresi ortalama 5 gündü (3ila 8 gün arası). 34 hastadan 18’i preoperatif ambulasyon

haline döndü.

Sonuç: Kilitleme çivisi; küçülme, eşlik eden hastalıklar, düşük kemik kalitesi, osteoporoz ve özellikle

normal boyuta göre genişlemiş medulla gibi zorluklar olmasına rağmen yaşlı hastalarda femoral

şaft kırıklarının yönetiminde etkili bir metod olarak gözükmektedir.

Anahtar Sözcükler: Femur diyafiz; Kırık; Yaşlı erişkinler

ABSTRACT

Aim: To report the outcome of midterm femoral diaphysis fractures operated with intramedulary

locked nail in elderly 34 patients.

Methods: This study included 19 women and 15 men, mean age 71,2 years, who suffered a

fracture of the femoral diaphysis due to a fall at home (n:30 ), a traffic accident (n:3) or a highenergy

fall (n:1).The fractures were graded according to the AO/OTA classification. A 1 was

present in 9, A 2 in 12, A 3 in 6, B 1 in 4, B2 in 2 and C2 in 1 patient. The Singh index was used

to determine the osteopenia. Mean follow up was 29,12 months (8-41 Month). Mean delay to

surgery was 1. 9 days (interval 1-5).

Results: Three cases had phlebitis and superficial skin infection occurred in 5 cases. One implant

failure was seen. Bone union was achieved in 1,4-6,06 month (mean 3 month). Clinical outcome

in 12th month was available for 32 living patients: Five were able to walk without assistance,

17 used a cane, 11 required crutches and 1 was bedridden. Mean hospitilisation was 5 days

(interval 3-8 day). Eighteen of the 34 patients returned to their preoperative level of ambulation.

Conclusions: The locking nail appears to be a more effective method of managing femoral shaft

fractures in the elderly patient despite the difficulty in reduction, comorbidity, poor bone quality,

osteoporosis and especially enlarged medulla according to normal size.

Keywords: Femur diaphysis; Fracture; Elderly

Anahtar Kelimeler

YAŞLI ERİŞKİNLERDE İNTRAMEDÜLLER KİLİTLİ ÇİVİLER KULLANILARAK FEMUR DİYAFİZ KIRIKLARININ TEDAVİSİ Treatment of Femur Diaphysis Fractures in Elderly Adults By Using Intramedullary Locked Nails

Kaynakça

• 1. Kuntscher G. Die Marknagelung von Knochenbruchen. Arch Klin Chir. 1940;200(443). 2. Kuntscher G.Further progres in the area of medullary nailing. Langenbecks Arch Chir. 1966;316:224-31. 3. Kuntscher G. Intramedullary nailing of comminuted fractures. Langenbecks Arch Chir. 1968;322:1063-69. 4. Arneson TJ, Melton Lj 3rd, Lewallen DG, O'Fallon WM. Epidemiology of diaphyseal and distal femoral fractures in Rochester, Minnesota. Clin Orthop. 1988;234:188-94. 5. Bengner U, Ekbom T, Johnell O, Nilsson BE. Incidence of femoral and tibial shaft fractures. Epidemiol 1950-1983 in Malmö, Sweden. Acta Orthop Scand. 1990; 61:251-54. 6. Court-Brown CM, Rimmer S, Prakash U, McQueen MM. The epidemiology of open long bone fractures. Injury 1998;29:529-34. 7. Salminen S, Pihlajamaki H, Avikainen V , Kyrö A, Böstman O. Spesific features associated with femoral shaft fractures caused by low-energy trauma. J Trauma. 1997;43:117-22. 8. Salminen ST, Pihlajamaki HK, Avikainen VJ, Böstman OM. Population based epidemiologic and morphologic study of femoral shaft fractures. Clin Orthop Relat Res. 2000;372:241-49. 9. Ostrum RF, Verghese GB, Santner TJ. The lack of association between femoral shaft fractures and hypotensive shock. J Orthop Trauma. 1993;7:338-42. 10. Alho A. Concurent ipsilateral fractures of the hip and shaft of the femur. A systematic review of 722 cases. Ann Chir Gynaecol. 1997;86:326-36.