TOTAL DİZ ARTROPLASTİSİNDE KORKU VE ANKSİYETENİN YAŞAM KALİTE VE İŞLEVSEL SONUÇLARA ETKİSİ Effect of Fear and Anxiety on Quality of Life and Functional Results in Total Knee Arthroplasty

Yıl 2019, Cilt: 9 Sayı: 1, 139 - 143, 26.03.2019

Murat Aşçı

Öz

ÖZET

Amaç: Diz artroplastisi yapılan hastalarda yaklaşık olarak 1/5 oranında memnuniyetsizlik görülmektedir. Kötü sonuçlarla

ilişkili olan değişkenler ağrının şiddeti ve kronikliği, fizyolojik hastalıklar, kötü başa çıkma stratejileri ve ağrının

dayanılmaz şiddette olmasıdır. Fizyolojik hastalıklar anksiyete ve depresyon şeklinde semptom gösterebilir. Ne

anksiyetenin ne de depresyonun diz artroplastisi uygulaması öncesinde yapısal mı yoksa diz ağrısının bir sonucu mu

olduğu açık değildir. Total diz artroplastisi günümüzde sıklıkla uygulanan büyük bir cerrahi haline gelmiştir. Genellikle

yaşlı hastalara uygulanan bu cerrahiye veya hastalığa bağlı hastalarda korku ve anksiyete gelişebilmektedir. Bu

çalışmada total diz artroplastisi yapılan hastaların ameliyat öncesindeki korku ve anksiyete durumlarının ameliyat

sonrası yaşam kalitesi ve işlevsel sonuçlarına etkisi araştırıldı.

Yöntem: 2003-2011 yılları arasında 217 hastaya uygulanan total diz artroplastisi ameliyatından ulaşılan 112 hasta

retrospektif olarak Pain Anxiety Symptom Score(PASS), WOMAC ve SF-36(Short Form-36) skorlama sistemleri ile değerlendirildi.

112 hastanın (ort. yaş: 71,7, 86 kadın, 26 erkek) ameliyat öncesi dönemdeki korku ve anksiyete durumları

PASS skorlama sistemi ile elde edildi. Ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası yaşam kalitesi ve işlevsel durumları ise

WOMAC ve SF-36 ile elde edildi. PASS skoru için sınır değer 100 alındı ve hastalar 2 gruba ayrıldı. Ameliyat öncesi ve

ameliyat sonrası SF-36 skorları ve WOMAC skorları bu iki grup arasında karşılaştırıldı.

Bulgular: PASS’a göre ayrılan her iki grupta ameliyat öncesine göre ameliyat sonrası dönemde SF-36’nın bütün

parametrelerinde ve WOMAC skorlarında istatistiksel olarak anlamlı iyileşme saptandı. Anksiyete durumlarına göre

WOMAC ve SF-36’daki değişim miktarları karşılaştırıldığında SF-36’nın sosyal işlev ve mental sağlık parametrelerindeki

iyileşme miktarının farklı olduğu gözlendi. PASS skorları 100’ün üzerinde olan hasta grubunda (70 hasta)

SF-36’nın sosyal işlev parametresindeki iyileşme miktarının daha fazla olduğu gözlendi. PASS skorları 100’ün altında

olan hasta grubunda ise(42 hasta) SF- 36’nın mental sağlık parametresindeki iyileşme miktarının daha fazla olduğu

gözlendi.

Çıkarımlar: Total diz artroplastisi hastalarının yaşam kalitelerinde ve işlevsel durumlarında belirgin iyileşme sağlamaktadır.

Hastaların ameliyat öncesi dönemdeki korku ve anksiyetesi total diz artroplastisinin işlevsel sonuclarına

etki etmemektedir. Ancak SF-36’nın sosyal ve mental parametrelerini etkilediği görülmektedir.

Anahtar Sözcükler: Gonartroz; Total diz artroplastisi; Korku; Anksiyete; SF-36

ABSTRACT

Aim: Approximately 1/5 of the patients with knee arthroplasty have dissatisfaction. The variables associated with

poor outcomes are severity and chronicity of pain, physiological diseases, poor coping strategies, and intolerable

severity of pain. Physiological diseases may present as symptoms of anxiety and depression. Neither anxiety nor

depression is a result of structural or knee pain prior to knee arthroplasty application. Total knee arthroplasty has

become a major surgical procedure that is frequently applied today. Generally, fear and anxiety may develop in

elderly patients due to this surgery or disease. In this study, the effect of preoperative fear and anxiety on total

quality and functional outcomes of patients with total knee arthroplasty were investigated.

Method: Between 2003 and 2011, 112 patients with total knee arthroplasty were evaluated retrospectively using

the Pain Anxiety Symptom Score (PASS), WOMAC and SF-36 (Short Form-36) scoring systems. The pre-operative

fear and anxiety levels of 112 patients (mean age: 71.7, 86 women, 26 men) were obtained with PASS scoring

system. Preoperative and postoperative quality of life and functional status were obtained by WOMAC and SF-

36. The limit value for the PASS score was 100 and the patients were divided into 2 groups. Preoperative and

postoperative SF-36 scores and WOMAC scores were compared between these two groups.

Results: According to the pre-operative period, statistically significant improvement was found in all parameters

of SF-36 and WOMAC scores in both groups according to PASS. When the changes in WOMAC and SF-36 were

compared according to the anxiety states, the improvement in SF-36 social function and mental health parameters

were found to be different. In the patient group with PASS scores more than 100 (70 patients), the improvement

in the social function parameter of SF-36 was higher. In patients with PASS scores below 100 (42 patients), the

improvement in mental health parameters of SF-36 was higher.

Conclusion: Total knee arthroplasty provides significant improvement in the quality of life and functional status of

patients. Patients' fear and anxiety before surgery did not affect the functional outcome of total knee arthroplasty.

However, it is observed that SF-36 affects social and mental parameters.

Keywords: Gonarthrosis; Total knee arthroplasty, Fear, Anxiety, SF-36

Anahtar Kelimeler

TOTAL DİZ ARTROPLASTİSİNDE KORKU VE ANKSİYETENİN YAŞAM KALİTE VE İŞLEVSEL SONUÇLARA ETKİSİ Effect of Fear and Anxiety on Quality of Life and Functional Results in Total Knee Arthroplasty

Kaynakça

• 1. Sullivan, M., et al., Psychological determinants of problematic outcomes following total knee arthroplasty. Pain, 2009. 143(1): p. 123-129. 2. Forsythe, M.E., et al., Prospective relation between catastrophizing and residual pain following knee arthroplasty: two-year follow-up. Pain Research and Management, 2008. 13(4): p. 335-341. 3. Brander, V., et al., THE JOHN INSALL AWARD: Pain and Depression Influence Outcome 5 Years after Knee Replacement Surgery. Clinical orthopaedics and related research, 2007. 464: p. 21-26. 4. Scott, C., et al., Predicting dissatisfaction following total knee replacement. Bone & Joint Journal, 2010. 92(9): p. 1253-1258. 5. Brander, V.A., et al., Ranawat Award Paper: Predicting Total Knee Replacement Pain: A Prospective, Observational Study. Clinical orthopaedics and related research, 2003. 416: p. 27-36. 6. Faller, H., S. Kirschner, and A. König, Psychological distress predicts functional outcomes at three and twelve months after total knee arthroplasty. General Hospital Psychiatry, 2003. 25(5): p. 372-373. 7. Lingard, E.A. and D.L. Riddle, Impact of p8. Ayers, D.C., et al., Total knee replacement outcome and coexisting physical and emotional illness. Clinical orthopaedics and related research, 2005. 440: p. 157-161. 9. Sullivan, M.J., S.R. Bishop, and J. Pivik, The pain catastrophizing scale: development and validation. Psychological assessment, 1995. 7(4): p. 524. 10. Riddle, D.L., et al., Preoperative pain catastrophizing predicts pain outcome after knee arthroplasty. Clinical Orthopaedics and Related Research®, 2010. 468(3): p. 798-806.sychological distress on pain and function following knee arthroplasty. JBJS, 2007. 89(6): p. 1161-1169.