PERKÜTAN KORONER GİRİŞİM SIRASINDA ŞİŞİRME BASINCINI ETKİLEYEBİLEN FAKTÖRLER The Factors that May Affect Coronary Balloon Inflation Pressure During Percutaneous Coronary Intervention

Yıl 2019, Cilt: 9 Sayı: 2, 73 - 76, 28.06.2019

Levent Özdemir , Erdoğan Sökmen

Öz

ÖZET

Amaç: Perkütan coroner girişim (PKG) sırasında coroner balon üzerindeki çöküntünün kaybolması beklenmektedir.

Bazı hastalarda bu koroner balon çöküntüsünün kaybolması için daha yüksek basınçlara çıkılmasına gerek

duyulabilir. Yüksek şişirme basınçları, koroner diseksiyon ve rupture gibi akut komplikasyonlar açısından bir

risk teşkil etmektedir. Bu çalışmadaki hipotezimiz koroner balondaki çöküntünün kaybolması için uygulanması

gereken şişirme basıncı ile hastaların demografik özellikleri, biyokimyasal belirteçleri ve lezyon lokalizasyonu

arasında bir ilişki olup olmadığının araştırılmasıdır.

Materyal ve Metod: Bu çalışmaya kararlı anjina pectoris yakınması olan 97 hasta prospektif olarak dahil

edilmiştir. Hastaların hipertansiyon, diyabet, yaş ve sigara içiciliği gibi demografik özellikleri not edilmiş olup

sonrasında lipit paneli, kalsiyum, kreatinin ve hematocrit gibi biyokimyasal belirteçleri ölçülmüştür. Koroner

anjiyografi yapılarak sorumlu lezyonun lokalizasyonu, kalsifikasyon derecesi belirlenmiştir. Sonrasında hastalar

koroner balondaki çöküntünün kaybolması için gereken şişirme basınçlarına göre iki gruba ayrılmıştır.

8 mmHg’ye kadar şişirme basıncına gereksinim duyulan hastalar Grup 1’i; 8 mmHg’den daha yüksek şişirme

basıncına gerek duyulan hastalar Grup 2 olarak tanımlanmıştır.

Bulgular: Sigara içiciliği, lezyonun damarın proksimal kesiminde yerleşim göstermesi, lezyonda kalsifikasyon

varlığı gibi özellikler istatistiksel olarak anlamlı şekilde Grup 2’de daha fazla görülürken(p<0.05), daha ileri

yaş gibi özellikler de Grup 2’de daha sık gözlenmiş olup istatistiksel olarak anlamlılık seviyesine ulaşmamıştır

(p>0.05). Diyabet varlığı, metabolik sendrom varlığı, hastanın kullanmakta olduğu ilaçlar, trigliserit düzeyi, LDLkolesterol

düzeyi, HDL-kolesterol düzeyi, kreatinin düzeyi, ürik asit ve hemoglobin düzeyleri gibi belirteçlerin

PKG şişirme basınçları üzerinde etkisi olmadığı tespit edilmiştir (p>0.05).

Sonuç: Sigara içiciliği, sorumlu lezyonun damarın daha proksimalinde yerleşim göstermesi ve lezyonun kalsifikasyon

derecesi, PKG sırasında daha yüksek şişirme basınçları gerektiren risk faktörleridir.

Anahtar Kelimeler: Kalsifikasyon; Sigara içimi; Şişirme basıncı; Lezyon lokalizasyonu;

Perkütan koroner girişim

ABSTRACT

Background: Disappearing of indentation on coronary balloon is desired in percutaneous coronary intervention

(PCI). We may need high inflation pressure to disappear indentation of coronary balloon for some patients.

High inflation pressures are a risk factor for acute complications such as coronary dissection and rupture. We

hypothesized, whether there are any relation between coronary balloon inflation pressure that necessitates

disappearing of indentation with patient’s characteristics, biochemical markers and lesion localization.

Material and Methods: 97 patients with stable angina were enrolled prospectively for this study. We noted

clinical characteristics of patients such as hypertension, diabetes, age and smoking, and then measured

biochemical markers as lipid profile, calcium, creatinine, hematocrits etc. As well as lesion localization and

calcification degrees on culprit vessel evaluated through Coronary Angiography. The patients were divided

into two groups according to their inflation pressure that necessitates disappearing of indentation on balloon

through PCI. We defined inflation pressure up to 8 mmHg for group 1, whereas over 8 mmHg for group 2.

Results: Smoking, proximal lesion localization of the vessel, calcification on the culprit vessel were more

frequent in group 2 (p<0.05), though, older age and Hypertension were frequent in group 2 without statistically

importance (P>0.05). Diabetes, metabolic syndrome, patient’s medications and level of triglyceride, LDLcholesterol,

HDL-cholesterol, creatinine, uric acid also hemoglobin didn’t have any effect on inflation pressures

during PCI (p>0.05).

Conclusion: Smoking, proximal lesion localization of the vessel, calcification degrees on the culprit vessel are

risk factors for high inflation pressures through PCI.

Keywords: Calcification; Smoking; Inflation pressure; Lesion localization; Percutaneous coronary intervention

Anahtar Kelimeler

PERKÜTAN KORONER GİRİŞİM SIRASINDA ŞİŞİRME BASINCINI ETKİLEYEBİLEN FAKTÖRLER The Factors that May Affect Coronary Balloon Inflation Pressure During Percutaneous Coronary Intervention

Kaynakça

• 1. Takagi M, Ueda M, Becker AE, Takeuchi K, Takeda T. The Watanabe heritable hyperlipidemic rabbit is a suitable experimental model to study differences in tissue response between intimal and medical injury after balloon angioplasty. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 1997; 17: 3611- 9. 2. Honye J, Mahon DJ, Jain A, White CJ, Ramee SR, Wallis JB, et al. Morphological effects of coronary balloon angioplasty in vivo assessed by intravascular ultrasound imaging. Circulation. 1992; 85: 1012- 25. 3. Roubin GS, Douglas JS Jr, King SB 3rd, Lin SF, Hutchison N, Thomas RG, et al. Influence of balloon size on initial success, acute complications, and restenosis after percutaneous transluminal coronary angioplasty. A prospective randomized study. Circulation. 1988; 78: 557- 65. 4. Azuma A, Sawada T, Katsume H, Kawata K, Terashima S, Ohnishi K, et al. Quantitative measurements of balloon-to-artery ratios in coronary angioplasty. J Cardiol. 1991; 21: 879- 88. 5. Kahn JK, Rutherford BD, McConahay DR, Hartzler GO. Inflation pressure requirements during coronary angioplasty. Cathet Cardiovasc Diagn. 1990; 21: 144- 7. 6. Bush CA, Ryan JM, Orsini AR, Hennemann WW Coronary artery dilatation requiring high inflation pressure. Cathet Cardiovasc Diagn. 1991; 22: 112- 4. 7. Willard JE, Sunnergren K, Eichhorn EJ, Grayburn PA. Coronary angioplasty requiring extraordinarily high balloon inflation pressure. Cathet Cardiovasc Diagn. 1991; 22: 115- 7. 8. Rasheed Q, Nair R, Sheehan H, Hodgson JM. Correlation of intracoronary ultrasound plaque characteristics in atherosclerotic coronary artery disease patients with clinical variables. Am J Cardiol. 1994; 73: 753- 8. 9. Asakura Y, Furukawa Y, Ishikawa S, Asakura K, Sueyoshi K, Sakamoto M, et al. Successful predilation of a resistant, heavily calcified lesion with cutting balloon for coronary stenting: a case report. Cathet Cardiovasc Diagn. 1998; 44: 420- 2. 10. Vavuranakis M, Toutouzas K, Stefanadis C, Chrisohou C, Markou D, Toutouzas P. Stent deployment in calcified lesions: can we overcome calcific restraint with high-pressure balloon inflations? Catheter Cardiovasc Interv. 2001; 52: 164- 72.