HEPATOSELLÜLER KARSİNOMDA DİFERANSİYASYON DERECESİNİN ADC HİSTOGRAM ANALİZ SONUÇLARI VE KONTRASTLI MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME BULGULARI İLE İLİŞKİSİ The Relationship of Differentiation Grade in Hepatocellular Carcinoma with ADC Histogram Analysis Results and Contrast- Enhanced Magnetic Resonance Imaging Findings

Yıl 2020, Cilt: 10 Sayı: 3, 27 - 35, 15.09.2020

Ahmet Tanyeri Mehmet Burak Çildağ Ömer Faruk Kutsi Köseoğlu

Öz

ÖZET
Amaç: Hepatosellüler karsinomda (HSK) diferansiyasyon derecesinin apparent diffusion coefficient (ADC)
histogram analizi sonucunda elde edilen kantitatif verilerle ve kontrastlı manyetik rezonans görüntüleme
(MRG) bulgularıyla ilişkisini araştırmak amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntemler: Aralık 2014–Aralık 2017 yılları arasında tetkik edilen 18 yaş ve üzerindeki olguların üst
abdomen MR görüntüleri geriye dönük incelendi. Hepatosellüler karsinom tanısı almış 41 tümör histopatoloji
sonucuna göre kötü, orta ve iyi diferansiye olmak üzere 3 gruba ayrıldı. Her diferansiyasyon grubu için
olguların demografik özellikleri, MRG bulguları ve ADC ölçümleri kaydedildi.
Bulgular: Kötü [n: 14 (%34)], orta [n: 15 (%37)] ve iyi [n: 12 (%29)] diferansiye HSK’larda minimum, ortalama
ve maksimum ADC değerleri sırasıyla kötü için 0,59 (0,47-0,64); 0,75 (0,72-0,86); 1,00 (0,88-1,24)x10-3
mm2/s, orta için 0,67 (0,56-0,79); 0,97 (0,75-1,00); 1,17 (1,05-1,31)x10-3 mm2/s, iyi için 0,96 (0,82-0,97); 1,12
(1,01-1,24); 1,40 (1,29-1,62)x10-3 mm2/s olarak hesaplandı. Minimum ADC için kötü-orta, kötü-iyi, orta-iyi
gruplar arasında, ortalama ADC için orta-iyi, kötü-iyi gruplar arasında ve maksimum ADC için yalnızca kötü-
orta gruplar arasında istatistiksel anlamlı farklılık saptanmıştır (p<0,001). Sayıca tek, iyi sınırlı ve düzgün
kenarlı HSK’ların iyi diferansiye olması yönündeki tahminde faydalı olabileceği gözlenmiştir. Diğer kontrastlı
MRG bulguları için diferansiyasyon grupları arasında büyük oranda örtüşme olduğu saptanmıştır.
Sonuç: Özellikle minimum ADC, HSK’nın diferansiyasyon derecesini tahmin etmede başarılı görünmektedir.
ADC, kolay ulaşılır, ucuz, non-invaziv ve kantitatif verilerle yorumu kolay bir biyo-belirteç olarak gelecekte
rutin pratikte yerini alabilir.
Anahtar Kelimeler: Hepatosellüler Karsinom; Manyetik Rezonans Görüntüleme; Difüzyon Ağırlıklı Görüntüleme
(DAG); Apparent Diffusion Coefficient (ADC)
ABSTRACT
Objective: The aim of this study was to investigate the relationship between grade of differentiation in
hepatocellular carcinoma (HCC) with the quantitative data obtained by the histogram analysis of apparent
diffusion coefficient (ADC) and contrast-enhanced magnetic resonance imaging (MRI) findings.
Material and Methods: The upper abdomen MR images of patients 18 years of age and older who were
examined between December 2014 and December 2017 were retrospectively analyzed. According to histopathology
results, 41 tumours diagnosed as hepatocellular carcinoma were divided into 3 groups as poorly-,
moderately- and well-differentiated. Demographic characteristics, MRI findings and ADC measurements of
the cases were recorded for each differentiation group.
Results: In poorly-differentiated [(n: 14 (34%)], moderately-differentiated [n: 15 (37%)] and well-differentiated
[(n:12 (29%)] HCCs, minimum, mean and maximum ADC values were respectively calculated as 0.59
(0.47-0.64); 0.75 (0.72-0.86); 1,00 (0.88-1.24) x10-3 mm2/s for poor groups; 0.67 (0.56-0.79); 0.97 (0.75-
1.00); 1.17 (1.05-1.31)x10-3 mm2/s for moderate groups; 0.96 (0.82-0.97); 1.12 (1.01-1.24); 1.40 (1.29-1.62)
x10-3 mm2/s for well-differentiated groups. A statistically significant difference was found between poor-moderate,
poor-well, moderate-well groups for minimum ADC, between moderate-well, poor-well groups for
mean ADC, and only poor-moderate groups for maximum ADC (p <0.001). It has been observed that single,
well-circumscribed and smooth-edged HCCs may be useful in predicting that they are well-differentiated.
For other contrast MRI findings, a substantial overlap was found between differentiation groups.
Conclusion: The minimum ADC, in particular, seems to be successful in estimating the degree of differentiation
of HCC. ADC can take its place in routine practice in the future as a biomarker which is easily accessible,
inexpensive, non-invasive and easy to interpret with quantitative data.
Keywords: Hepatocellular Carcinoma; Magnetic Resonance Imaging; Diffusion Weighted Imaging (DWI);
Apparent Diffusion Coefficient (ADC)

Anahtar Kelimeler

HEPATOSELLÜLER KARSİNOMDA DİFERANSİYASYON, DERECESİNİN ADC HİSTOGRAM ANALİZ SONUÇLARI, KONTRASTLI MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME BULGULARI İLE İLİŞKİS

Kaynakça

• 1. Yang JD, Roberts LR. Hepatocellular carcinoma: A global view. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2010 Aug;7(8):448-58.
• 2. Poon RT. Prevention of recurrence after resection of hepatocellular carcinoma: a daunting challenge. Hepatology 2011; 54:757-9.
• 3. Park JH, Koh KC, Choi MS, Lee JH, Yoo BC, Paik SW, et al. Analysis of risk factors associated with early multinodular recurrences after hepatic resection for hepatocellular carcinoma. Am J Surg 2006; 192:29-33.
• 4. Oishi K, Itamoto T, Amano H, Fukuda S, Ohdan H, Tashiro H, et al. Clinicopathologic features of poorly differentiated hepatocellular carcinoma. J Surg Oncol 2007; 95:311-6.
• 5. Regimbeau JM, Abdalla EK, Vauthey JN, Lauwers GY, Durand F, Nagorney DM, et al. Risk factors for early death due to recurrence after liver resection for hepatocellular carcinoma: results of a multicenter study. J Surg Oncol 2004; 85:36-41.