VAJİNAL DOĞUM SIRASINDA İSTENMEYEN DURUMLAR: OMUZ DİSTOSİSİ Uncertainted Cases During Vaginal Birth: Shoulder Dystocia

Yıl 2020, Cilt: 10 Sayı: 4, 7 - 14, 15.12.2020

Gökmen Sukgen Ünal Turkay

Öz

ÖZET
Amaç: Bu çalışmada, 2012-2018 yılları arasında kadın doğum kliniğimizde gelişen omuz distosisi vakalarının
mevcut risk faktörlerini, kurtarma manevralarını ve perinatal sonuçları değerlendirmeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntemler: Çalışma, Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde ve Adana’da Özel Hastanesinin
Kadın Doğum Kliniğinde doğum sırasında omuz distosisi gelişen olguların retrospektif taranması
ile gerçekleştirildi. Vaginal doğumlar içinde 24513 tekil doğumda belgelenmiş omuz distosisi olan 133 olgu
ile bilgisayardan randomizasyon ile seçilen 128 sağlıklı olgu arasında karşılaştırıldı. Hastaların kayıt altına
alınmış olan maternal demografik özellikleri, intrapartum özellikleri ve neonatal sonuçları bilgisayar veri
tabanında analiz edildi.
İstatiksel analizler Windows için SPSS 23 (Version 23.0. IBM Corp) istatistik programı ile yapıldı.
Bulgular: Her iki grupta da anneye ait demografik özellikler açısından fark yoktu. Mekonyum mevcudiyeti,
gestasyonel diabetes mellitus oranı, bebeğin ağırlığı, omuz distosisi gelişen grupta yüksek bulundu. Omuz
distosisi gelişen grupta fetal abdominal çevre daha büyük ölçüldü. Omuz distosili bir bebekte hem humerus
hem de klavikula kırığı oluştu. Apgar skorları ve umbilikal kord pH değerleri omuz distosili yeni doğan grubunda
anlamlı düşüktü. Omuz distosisi gelişen 133 yeni doğanın % 35,4’ünde arka omuz çıkarılması sırasında
klavikulada fraktür gelişti. İki bebekte kalıcı brakial pleksusu sekeli gelişti.
Sonuç: Doğum becerilerinin artırılması ve omuz distosisinde uygulanan manevralarda sürekli teorik ve pratik
eğitim ve dokümantasyonla izlem, omuz distosisi ile ilişkili morbidite ve mortalitenin düşürülmesinde yararlı
olacaktır.
Anahtar Kelimeler: Obstetrik Doğum Komplikasyonları; Omuz Distosi; Risk Faktörleri; Perinatal Sonuçlar
ABSTRACT
Objective: In this study, the current risk factors, maneuvers and perinatal outcomes of cases with shoulder
dystocia in our clinic between 2012-2018 were reviewed.
Material and Methods: This study was performed in a retrospective screening of women who developed
shoulder dystocia during delivery at the Obstetrics and Gynecology Clinic at Kocaeli Derince Education and
Research Hospital and Private Hospital in Adana. 24513 singular deliveries of vaginal birth and 128 healthy
cases selected randomly, a total of 133 of them documented shoulder dystocia (SD). Maternal demographics,
intrapartum characteristics and neonatal outcomes of the patients were analyzed. Statistical analyzes
were performed with SPSS 23 for Windows (Version 23.0. IBM Corp.).
Results: Both examined groups, there were no differences about the comparised tasks above. The presence
of meconium, the rate of gestational diabetes mellitus, higher weight baby developing much more SD.
Women with large fetal abdominal circumference have more risks.
A baby with a SD has a humerus, clavicle fracture. Apgar scores and umbilical cord pH values were significantly
lower with SD. 35.4 % of 133 newborns developed SD and clavicle fracture during posterior shoulder
removal. And in two babies, sequential persistent brachial plexus sequel were seen.
Conclusion: İmproved skills of delivery and follow-up with continuous both theorical and practical education
about maneuvers for SD and documentation will be probably crucial to decrease morbidity and mortality
caused by SD.
Keywords: Obstetric Labor Complications; Shoulder Dystocia; Risk Factors; Perinatal Outcomes

Anahtar Kelimeler

VAJİNAL DOĞUM, SIRASINDA İSTENMEYEN DURUMLAR, OMUZ DİSTOSİSİ

Kaynakça

• 1. Fortner K, Szymanski L, Fox H, Wllach E. Johns Hopkins Jinekoloji ve Obstetri El Kitabı. Oral E (Çeviren) 3. Baskı, Ankara: Güneş Tıp Kitabevi, 2008: 85-6
• 2. Gherman RB, Chauhan S, Ouzounian JG, Lerner H, Gonik B, Goodwin TM. Shoulder dystocia: the unpreventable obstetric emergency with empiric management guidelines. Am J Obstet Gynecol. 2006 Sep;195(3):657-72. doi: 10.1016/j.ajog.2005.09.007.
• 3. Moore MH, Reed SD, Batra M, Schiff AM. Risk factors for recurrent shoulder dystocia, Washington State 1987-2004. Am J Obstet Gynecol. 2008 May;198(5):e16-24. doi: 10.1016/j.ajog.2007.09.050.
• 4. Hoffman MK, Bailit JL, Branch DW, Burkman RT, Van Veldhusien P, Lu L et al. A comparison of obstetric maneuvers for the acute management of shoulder dystocia. Obstet Gynecol 2011; 117: 1272-8. doi: 10.1097/AOG.0b013e31821a12c9
• 5. McFarland MB, Trylovich CG, Langer O. Anthropometric differences in macrosomic infants of diabetic and nondiabetic mothers. J Matern Fetal Med. 1998 Nov-Dec;7(6):292-5. doi: 10.1002/(SICI)1520-6661(199811/12)7:6<292::AID-MFM7>3.0.CO;2-A.
• 6. Campbell MK, Østbye T, Irgens LM. Post-term birth: risk factors and outcomes in a 10-year cohort of Norwegian births. Obstet Gynecol. 1997 Apr;89(4):543-8. doi: 10.1016/s0029-7844(97)00049-5.
• 7. Cunningham G, Leveno K, Bloom S, Hauth J, Rouse D, Spond C. Williams Obstetrik. Ceylan Y, Yıldırım G, Gedikbaşı A, Aslan H, Gül A (Çevirenler) 23. Baskı, İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri, 2010: 481-7
• 8. Lerner H. Can shoulder dystocia be resolved without fetal injury when it does occur? http://www.shoulderdystociainfo.com/resolvedwithoutfetal.htm, 2006.
• 9. Daly MV, Bender C, Townsend KE, Hamilton EF. Outcomes associated with a structured prenatal counseling program for shoulder dystocia with brachial plexus injury. Am J Obstet Gynecol. 2012 Aug;207(2):123.e1-5. doi: 10.1016/j.ajog.2012.05.023.
• 10. Hehir M, Walsh J, Robson M. Shoulder dystocia: risk factors and outcomes in 453 consecutive cases. Am J Obstet Gynecol. 2012; 206: 145-6