THE ROLE OF SERUM CARCINOEMBRYONIC ANTIGEN TO PREDICT RESPONSE OF TREATMENT IN NON-SMALL CELL LUNG CANCER PATIENTS Karsinoembriyonik Antijeninin Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Hastalarında Tedavi Yanıtını Tahmin Etmedeki Rolü

Yıl 2021, Cilt: 11 Sayı: 1, 6 - 12, 15.03.2021

Nadiye Akdeniz Muhammet Ali Kaplan Mehmet Küçüköner Zuhat Urakçı Oğur Karhan Halis Yerlikaya Abdurrahman Işıkdoğan

Öz

ABSTRACT
Objective: We aimed to determine tumor marker levels in patients with locally advanced or metastatic
non-small cell lung cancer (NSCLC) at the time of diagnosis, to investigate the sensitivity and specificity of
changes in Carcinoembryonic antigen (CEA) level in the assessment of treatment response along with the
prognostic significance of this marker.
Material and Methods: The study included 100 patients with NSCLC diagnosed in our institution. Age, stage,
histologic subtype, tumor marker levels at the time of diagnosis, the change in serum CEA levels and the association with treatment response were analyzed. The treatment responses of the patients were evaluated
either clinical response or progressive disease.
Results: CEA level was stable or decreased in 86 (86%) clinical response, in contrary to elevation of CEA
levels in 26 (74.3%) progressive response. The response to therapy and the change in CEA level were shown
86% ratio of sensitivity and 74.2% ratio of specificity in all patients regardless of baseline CEA levels. On the
other hand, in patients with high baseline levels of CEA, sensitivity of the change in CEA level was 95% and
specificity was 71.4%. Positive predictive value and negative predictive value were calculated as 90.5% and
65%, respectively.
Conclusion: Change of CEA levels were associated with treatment response in patients with NSCLC. Given
that it can be readily measured in serum samples, serum CEA level is a beneficial marker in follow-up and
treatment response monitorization of these patients. The baseline level of CEA was not a prognostic factor.
Keywords: Carcinoembryonic Antigen; Non-Small Cell Lung Cancer; Prognosis
ÖZET
Amaç: Lokal ileri veya metastatik küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK) tanılı hastalarda tanı anında
tümör belirteç düzeylerini belirlemeyi, tedavi yanıtının değerlendirilmesinde Karsinoembriyonik antijen
(CEA) düzeyindeki değişikliklerin duyarlılığını ve özgüllüğünü prognostik önemi ile birlikte değerlendirmeyi
amaçladık.
Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya 100 KHDAK tanılı hasta dahil edildi. Tanı anındaki yaş, evre, histolojik alt
tip, tümör belirteçleri, serum CEA seviyelerindeki değişim ve tedavi yanıtı ile ilişkisi analiz edildi. Hastaların
tedavi yanıtları, klinik yanıt alındı veya alınmadı şeklinde değerlendirildi.
Bulgular: CEA düzeyi 26 (%74,3) progresif yanıtta yükselmesine karşın 86 (%86) klinik yanıtta stabil veya
azalmıştı. Tedaviye yanıt ve CEA düzeyindeki değişiklik, başlangıç CEA düzeylerinden bağımsız olarak tüm
hastalarda %86 duyarlılık oranı ve %74,2 özgüllük oranı göstermekteydi. Öte yandan, CEA başlangıç düzeyi
yüksek olan hastalarda, CEA düzeyindeki değişikliğin duyarlılığı %95 ve özgüllüğü %71,4 idi. Pozitif prediktif
değer ve negatif prediktif değer sırasıyla %90,5 ve %65 olarak hesaplandı.
Sonuç: KHDAK hastalarında CEA düzeylerindeki değişiklik tedavi yanıtı ile ilişkilendirilmiştir. Serum örneklerinde kolaylıkla ölçülebildiği düşünüldüğünde, serum CEA düzeyi bu hastaların takip ve tedaviye yanıt monitörizasyonunda yararlı bir belirteçtir. CEA'nın başlangıç seviyesi prognostik bir faktör olarak belirlenmemiştir.
Anahtar Kelimeler: Karsinoembriyonik Antijen; Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri; Prognoz

Anahtar Kelimeler

THE ROLE OF SERUM CARCINOEMBRYONIC ANTIGEN, TO PREDICT RESPONSE OF TREATMENT IN NON-SMALL, CELL LUNG CANCER PATIENTS

Kaynakça

• 1. YaSiegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2018. CA Cancer J Clin. 2018; 68(1):7-30.
• 2. Goldstraw P, Ball D, Jett JR, Le Chevalier T, Lim E, Nicholson AG, et al. Non-small-cell lung cancer. Lancet Oncol. 2011; 378(9804):1727-40.
• 3. Molina JR, Yang P, Cassivi SD, Schild SE, Adjei AA. Non-small cell lung cancer: epidemiology, risk factors, treatment, and survivorship. Mayo Clin Proc. 2008; 83(5): 584-94.
• 4. Ardizzoni A, Cafferata MA, Tiseo M, Filiberti R, Marroni P, Grossi F, et al. Decline in serum carcinoembryonic antigen and cytokeratin 19 fragment during chemotherapy predicts objective response and survival in patients with advanced nonsmall cell lung cancer. Cancer. 2006;107(12): 2842-9.
• 5. Nakamura H, Nishimura T. History, molecular features, and clinical importance of conventional serum biomarkers in lung cancer. Surgery Today. 2017; 47:1037-59.
• 6. Mahadevia PJ, Fleisher LA, Frick KD, Eng J, Goodman SN, Powe NR. Lung cancer screening with helical computed tomography in older adult smokers: a decision and cost-effectiveness analysis. JAMA Oncol. 2003; 289(3):313-22.
• 7. Holdenrieder S, Von Pawel J, Dankelmann E, Duell T, Faderl B, Markus A, et al. Nucleosomes, ProGRP, NSE, CYFRA 21-1, and CEA in monitoring first-line chemotherapy of small cell lung cancer. Clin Cancer Res. 2008; 14(23):7813-21.
• 8. Spiridonidis CH, Laufman LR, Stydnicki KA, Noltimier JW, Cho CC, Hicks WJ, et al. Decline of posttreatment tumor marker levels after therapy of nonsmall cell lung cancer. A useful outcome predictor. Cancer. 1995; 75(7):1586-93.
• 9. Holdenrieder S, Stieber P, von Pawel J, Raith H, Nagel D, Feldmann K, et al. Early and specific prediction of the therapeutic efficacy in nonsmall cell lung cancer patients by nucleosomal DNA and cytokeratin-19 fragments. Ann NY Acad Sci. 2006; 1075:244-57.
• 10. Chiu CH, Shih YN, Tsai CM, Liou JL, Chen YM, Perng RP. Serum tumor markers as predictors for survival in advanced non-small cell lung cancer patients treated with gefitinib. Lung Cancer. 2007; 57(2):213-21.