RUPTURED ABDOMINAL AORT ANEURSYMS AND TIMING: ONE CENTER, 20-YEARS ANALYSIS Rüptüre Abdominal Aort Anevri ̇ zmalar ̇ ı ve Zamanlama: Bir ̇ Merkez, 20 Yıllık Analiz

Yıl 2021, Cilt: 11 Sayı: 4, 22 - 28, 16.12.2021

Ferhat Borulu Ümit Arslan Eyüp Serhat Çalık Yasin Kılıç Bilgehan Erkut

Öz

ABSTRACT
Objective: Early diagnosis and treatment are of great importance in the prognosis of abdominal aortic
aneurysms (AAA). In this study, we aimed to discuss 44 patients who underwent surgical treatment for
ruptured AAA(rAAA) in our clinic.
Material and Methods: Forty-four patients who underwent emergency surgery for rAAA in our clinic between January 2000-December 2020 (last twenty years) were evaluated retrospectively. Subgroup examinations were made according to the distance and time passed until they reached our hospital.
Results: The mean age of 44 patients was 64.61±12.13 years. 34 of the patients are male. The first application place of 29 patients is other centers. Accompanying risk factors are hypertension (72.72%), hyperlipidemia (61.36%), smoking (52.27%), coronary artery disease (47.72%), chronic obstructive pulmonary disease
(34.09%), diabetes (34.09%) and elevated creatinine levels (acute renal failure-over 2mg / dl) - (20.45%). 19
patients were lost. Two of these 19 patients died during the operation and the others during their follow-up
in the intensive care unit (10 ± 10.86 days). The mortality rate in rAAA, which is operated under emergency
conditions, is 43.18%. However, as our hospital also serves as a regional hospital, 15 of the 29 patients
(51.72%) who were transferred form surrounding provinces were lost, while 4 of the 15 patients (26.6%)
who applied from the same province.
Conclusion: When rAAA are operated as soon as possible, there is a significant decrease in mortality rates. For this reason, the success of the physician who first evaluated the patient in diagnosing and quickly
transporting the patient to the center where the surgery will be performed will be life-saving.
Keywords: Ruptured Aneurysm; Timing; Abdominal Aortic Aneurysm
ÖZET
Amaç: Abdominal aort anevrizmalarının (AAA) prognozunda erken tanı ve tedavi büyük önem taşımaktadır.
Bu çalışmada kliniğimizde rüptüre AAA nedeniyle cerrahi tedavi uygulanan 44 hastayı tartışmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntemler: Kliniğimizde rüptüre AAA nedeniyle Ocak 2000-Aralık 2020 tarihleri arasında (son yirmi
yıl) acil şartlarda cerrahi tedavisi gerçekleştirilen 44 olgu retrospektif olarak değerlendirildi ve hastanemize
ulaşmasına kadar geçen mesafeye ve zamana göre subgrup incelemeleri yapıldı.
Bulgular: 44 hastanın yaş ortalaması 64,61±12,13 yıldır. Hastaların 34’ü erkektir. 29 hastanın ilk başvuru yeri
başka merkezlerdir. Eşlik eden risk faktörleri hipertansiyon (%72,72), hiperlipidemi (%61,36), sigara kullanımı (%52,27), koroner arter hastalığı (%47,72), kronik obsrüktif akciğer hastalığı (%34,09), diyabet (%34,09)
ve kreatinin yüksekliği(akut böbrek yetmezliği-2mg/dl üzeri)-(%20,45) idi. Toplamda 19 hasta kaybedildi. Bu
19 hastanın ikisi ameliyat sırasında diğerleri yoğun bakım ünitesinde takipleri sırasında kaybedildi. (ortalama kalış süresi 10 ± 10,86 gün). Hastanemizde acil şartlarda opere edilen rüptüre AAA’da mortalite oranı
%43,18’dir. Ancak hastanemiz bölge hastanesi olarak da hizmet verdiğinden çevre illerden gönderilen 29
hastanın 15’i (%51,72) kaybedilirken, aynı il içerisinden başvuran 15 hastanın ise 4’ü (%26,6) kaybedilmiştir
Sonuç: Rüptüre abdominal aort anevrizmaları zaman kaybetmeden ameliyata alındıklarında mortalite oranları düşmektedir. Bu nedenle hastayı ilk gören hekimin tanı koyma ve hastanın cerrahi yapılacak merkeze
hızla ulaştırılması konusundaki gayretleri yaşam kurtarıcı olacaktır.
Anahtar Kelimeler: Rüptüre Anevrizma; Zamanlama; Abdominal Aort Anevrizması

Anahtar Kelimeler

RUPTURED ABDOMINAL AORT ANEURSYMS AND, TIMING: ONE CENTER, 20-YEARS ANALYSIS, Rüptüre Abdominal Aort Anevri ̇ zmalar ̇ ı ve Zamanlama: Bir ̇ Merkez, 20 Yıllık Analiz

Kaynakça

• 1. Brady AR., Thompson SG., Fowkes FGR., Greenhalgh RM., Powell JT. Abdominal aortic aneurysm expansion: risk factors and time intervals for surveillance. Circulation, 2004;110(1): 16-21.
• 2. Moll FL, Powell JT, Fraedrich G, Verzini F, Haulon S, Waltham M et al. Management of abdominal aortic aneurysms clinical practice guidelines of the European society for vascular surgery. Eur J Vasc Endovasc Surg 2011; 41 (Suppl. 1): 1–58
• 3. Choke E, Vijaynagar B, Thompson J, Nasim A, Bown MJ, Sayers RD. Changing epidemiology of abdominal aortic aneurysms in England and Wales: older and more benign? Circulation 2012; 125:1617–25
• 4. Schermerhorn ML, Bensley RP, Giles KA, Hurks R, O malley AJ, Cotterill P et al. Changes in abdominal aortic aneurysm rupture and short-term mortality, 1995–2008: a retrospective observational study. Ann Surg 2012; 256: 651–8
• 5. Benson RA, Poole R, Murray S, Moxey P, Loftus IM. Screening results from a large United Kingdom abdominal aortic aneurysm screening center in the context of optimizing United Kingdom National Abdominal Aortic Aneurysm Screening Programme Protocols. J Vasc Surg 2016; 63: 301–4
• 6. Ulug P, Powell JT, Sweeting MJ, Bown MJ., Thompson SG., Group SC. Meta-analysis of the current prevalence of screen-detected abdominal aortic aneurysm in women. Br J Surg 2016; 103: 1097–104
• 7. Urbonavicius S., Urbonaviciene G., Honoré B., Henneberg EW., Vorum H.,n Lindholt JS. Potential circulating biomarkers for abdominal aortic aneurysm expansion and rupture-a systematic review. Eur J Vasc Endovasc Surg., 2008; 36(3): 273-80.
• 8. Brown LC, Powell JT. Risk factors for aneurysm rupture in patients kept under ultrasound surveillance. UK Small Aneurysm Trial Participants. Ann Surg 1999; 230: 289-96
• 9. Akata O. Initial experiences of synthetic vascular grafts in Turkey: First surgical attempt of aorta abdominalis aneurysm. Turk J Vasc Surg 2011; 20(1):022-5.
• 10. Treska V., Topolcan O., Vrzalova J., Molacek J., Houdek K. Osteoprotegerin Serum Levels in Abdominal Aortic Aneurysm. J Vas Surg., 2011; 53(2): 554