TOKSİK NODÜLER GUATR HASTALARINDA TİROİD NODÜLÜNÜN MORFOLOJİK ÖZELLİKLERİNİN RADYOAKTİF İYOT TEDAVİSİ SONUÇLARINA ETKİSİ

Yıl 2022, Cilt: 12 Sayı: 1, 13 - 17, 15.03.2022

Deniz Söylemez Ozan Kandemir Levent Akça Taner Erselcan

Öz

ÖZET
Amaç: Radyoaktif iyot tedavisi (RAIT) alan toksik nodüler guatr (TNG) tanısı ile takipli hastalarda cinsiyet,
yaş, nodül çapı, nodülün kistik ve solid morfolojik özellikleri, RAIT öncesinde antitiroid tedavi (ATT) kullanımı
ve uygulanan RAI dozunun, tedavi sonuçları üzerine etkilerini değerlendirmektir.
Gereç ve Yöntemler: 2015-2016 yılları arasında TNG tanısı ile RAIT uygulanan 50 hasta (yaş ortalaması:65±11,7) çalışmaya alındı. Hastaların cinsiyet, yaş gibi demografik özellikleri ile tedavi öncesi tiroid sintigrafisi, tiroid ultrasonografi sonuçları ve ATT durumları; tedavi sonrası tiroid fonksiyon testleri değerlendirildi.
Nodüllerin kistik ya da solid komponent içerikleri ultrasonografik olarak belirlendi. Nodül çapı <2 cm olan
hastalara 555 MBq I-131 ve nodül çapı 2 cm> olan hastalara 740 MBq I-131 olacak şekilde sabit doz RAIT
uygulandı. Hastalar 1, 3 ve 6. ay tiroid fonksiyon test sonuçları ile takibe alındı. 6. ayda ötiroidi ve hipotiroidi
gelişen hastalar tam kür olarak kabul edildi.
Bulgular: RAIT sonrası takiplerde 50 hastanın 6. aydaki kür oranı %86 idi. Hastaların %72’sinde (n:36) ötiroidi, %14’ünde (n:7) hipotiroidi görülürken, %14’ünde (n:7) hipertiroidi mevcuttu. Kadın hastalarda tam
kür oranı %94 iken, erkeklerde %71 idi. Yaş ve antitiroid tedavi ile tedavi etkinliği arasında anlamlı ilişki bulunamadı. Ancak nodül çapı 2 cm’nin üstünde olan solid komponent içeren TNG’li hastalarda RAIT’in kistik
komponent içeren TNG hastalarından daha başarılı olduğu bulundu (Tam kür oranları 2 cm’den büyük solid
nodüllerde %90,91, 2 cm’den büyük kistik nodüllerde %75).
Sonuç: TNG tanısı ile takipli hastalarda RAIT oldukça başarılı bir yöntemdir. Nodül çapı, nodülün kistik, solid
komponent içeriği ve RAI dozu tedavi etkinliği açısından önemli faktörlerdendir. Ancak yaş ve antitiroid ilaç
kullanımı RAIT sonuçlarını etkilememektedir.
Anahtar Kelimeler: Radyoaktif İyot Tedavisi; Hipertiroidizm; Toksik Nodüler Guatr

Anahtar Kelimeler

TOKSİK NODÜLER GUATR HASTALARINDA TİROİD, NODÜLÜNÜN MORFOLOJİK ÖZELLİKLERİNİN, RADYOAKTİF İYOT TEDAVİSİ SONUÇLARINA ETKİSİ The Effect of The Morphological Properties of The Thyroid Nodule on The Results of Radioactive lodine Therapy in Toxic Nodular Goiter Patients

Kaynakça

• 1. Bahn SR, Burch BH, Cooper SD, Garber RJ, Greenlee MC, Klein I, et al. Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis: Management Guidelines of the American Thyroid Association and American Association of Clinical Endocrinologists.Thyroid 2011;21:1169.
• 2. Clinical Nuclear Medicine Biersac HJ, Freeman LM, Springer ; 2007:412.
• 3. Üstün F, Yüksel M, Altun G, Kaya M, Çermik TF, Sarıkaya A, et al. The incidence of recurrence and hypothyroidism after radioiodine treatment in patients with hyperthyroidism in Trakya, a mild iodine deficiency area, during the period 1991-2003. Ann Nucl Med. 2005;19(8):737-42.
• 4. Allahabadia A, Daykin J, Sheppard MC, Gough SC, Franklyn JA. Radioiodine treatment of hyperthyroidism-prognostic factors for outcome. J Clin Endocrinol Metab 2001; 86: 3611–7.
• 5. Erdogan MF, Küçük NO, Anil C, Aras S, Ozer D, Aras G, et al. Effect of radioiodine therapy on thyroid nodule size and function in patients with toxic adenomas. Nucl Med Commun 2004; 25:1083- 7.
• 6. Tajiri J, Noguchi S. Antithyroid drug-induced agronulocytosis: special reference to normal white blood cell count agranulocytosis. Thyroid 2004; 14:459-62.
• 7. Lassman M, Dietlein M, Luster M. EANM procedure guidelines for benign thyroid disease.Eur J Nucl Med Mol Imagıng 2010;37:2018-28
• 8. De Rooij A, Vandenbroucke JP, Smit JW, Stokkel MP, Dekkers OM. Clinical outcomes after estimated versus calculated activity of radioiodine for the treatment of hyperthyroidism: systematic review and meta-analysis. Eur J Endocrinol 2009;161:771-7.
• 9. Sakı H, Cengiz A, Yureklı Y. Effectiveness of radioiodine treatment for toxic noduler goiter. Moleculer Imaging and radionuclide therapy 2015; 24:100-4
• 10. Knapska-Kucharska M, Oszukowska L, Lewiński A. Analysis of demographic and clinical factors affecting the outcome of radioiodine therapy in patients with hyperthyroidism. Arch Med Sci 2010; 30:611-16.