AKUT KORONER SENDROM ÖN TANISI İLE KORONER ANJİYOGRAFİ YAPILAN HASTALARDA DE-RİTİS ORANININ NO-REFLOWU ÖN GÖRMEDEKİ PROGNOSTİK DEĞERİ: TEK MERKEZLİ DENEYİM Prognostic Value of De-Ritis Ratio in Predicting No-Reflow in Patients Undergoing Coronary Angiography With Preliminary Diagnosis of Acute Coronary Syndrome: A Single-Center Experience

Yıl 2025, Cilt: 15 Sayı: 1, 51 - 57

Murat Özmen , Onur Altınkaya , Selim Aydemir , Sidar Şiyar Aydın

https://doi.org/10.16919/bozoktip.1657912

Öz

Amaç: No-reflow (NR) primer perkütan koroner girişim geçiren akut koroner sendrom (AKS) olan hastalar
arasında önemli bir komplikasyondur. Aspartat aminotransferaz (AST) / alanin aminotransferaz (ALT) oranı
De-Ritis Oranı (DRO), özellikle karaciğer rahatsızlıkları olmak üzere çeşitli hastalıkların teşhisinde ve yönetiminde
önemli uygulamalara sahip, yaygın olarak tanınan bir biyokimyasal belirteçtir.
Gereç ve Yöntemler: Çalışma geriye dönük olarak Ocak 2022 ile Ocak 2024 tarihleri arasında akut koroner
sendrom (AKS) nedeniyle koroner anjiyografi yapılan hastalar taranmış ve NR gelişen hastalar kaydedilmiştir.
Bulgular: Toplam 1761 hasta çalışmaya dahil edildi. Ortalama yaş 62 ± 12,6 yıl olarak izlendi. Hastaların
% 8,3 (98) ünde NR izlendi. Tüm çalışma grubunda ortalama DRO 1,51 ± 0,2 idi. DRO NR gelişen hastalarda
daha yüksekti (3,6 ± 3,1 , p<0,001). Tek değişkenli ve çok değişkenli regresyon analizinde DRO istatistiksel
olarak anlamlı izlendi (p<0,001). Alıcı işletim karakteristiği (ROC) eğrisi analizinde, DRO’nun optimal kesim
değeri olan 1,49 ile NR arasında bağlantı saptanmıştır (p <0,001).
Sonuç: Hem AST hem de ALT, rutin klinik ortamlarda kolayca ölçülebilir ve AST/ALT oranı, NR gelişen hastaların
erken teşhis edilmesine olanak tanıyarak erken müdahaleye ve daha iyi sonuçlara yol açabilir. Bu
çalışmada DRO, AKS hastalarda NR un bağımsız bir belirleyicisi olmuştur.

Anahtar Kelimeler

AKUT KORONER SENDROM ÖN TANISI İLE KORONER ANJİYOGRAFİ YAPILAN HASTALARDA DE-RİTİS ORANININ NO-REFLOWU ÖN GÖRMEDEKİ PROGNOSTİK DEĞERİ: TEK MERKEZLİ DENEYİM, Patients Undergoing Coronary Angiography With Preliminary Diagnosis of Acute Coronary Syndrome: A Single-Center Experience, Akut Koroner Sendrom; No-Reflow; De-Ritis Oranı

Kaynakça

• 1. Tosun N, Erkoç Y, Buzgan T, Keskinkılıç B, Aras D, Yardım N, et al. Türkiye kalp ve damar hastalıklarını önleme ve kontrol programı. T.C. Sağlık Bakanlığı Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü. Ankara, Anıl Matbaası, 2010;4-13. Bozok Tıp Derg 2025;15(1):51-57 Bozok Med J 2025;15(1):51-57 ÖZMEN ve ark. No-reflow ve De-Ritis Oranı
• 2. The Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) trial, phase Ifindings: TIMI Study Group. N Engl J Med. 1985;312:932–6.
• 3. Safian RD. No-reflow. In: Safian RD, Freed M., editors. The Manual of Interventional Cardiology. 3rd ed. Royal Oak, Mich. : Physicians' Press; 2001. p.413-9.
• 4. Kondo M, Nakano A, Saito D, Shimono Y. Assessment of “microvascular no-reflow phenomenon” using technetium-99m macroaggregated albumin scintigraphy in patients with acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 1998; 32: 898-903.
• 5. Galiuto L. Optimal therapeutic strategies in the setting of post-infarct no reflow: the need for a pathogenic classification. Heart. 2004; 90: 123-5.
• 6. Turan U, Dirim AB. Predictivity of aspartate aminotrans¬ferase to alanine aminotransferase (De-Ritis) ratio for detecting bowel necrosis in incarcerated inguinal hernia patients. Cir Cir. 2023;91(4):494-500.
• 7. He HM, He C, Zhang SC, You ZB, Lin XQ, Luo MQ, et al. Predictive value of aspartate aminotransferase-to-alanine aminotransferase ratio for contrast-associated acute kidney injury in patients undergoing elective percutaneous coronary intervention. J Cardiol. 2022 May;79(5):618-25.
• 8. Steininger M, Winter MP, Reiberger T, Koller L, El-Hamid F, Forster S, et al. De-Ritis Ratio Improves Long-Term Risk Prediction after Acute Myocardial Infarction. J Clin Med. 2018 Nov 23;7(12):474.
• 9. Zoppini G, Cacciatori V, Negri C, Stoico V, Lippi G, Targher G, et al. The aspartate aminotransferase-to-alanine aminotransferase ratio predicts all-cause and cardiovascular mortality in patients with type 2 diabetes. Medicine. 2016 Oct;95(43):e4821.
• 10. Byrne RA, Rossello X, Coughlan JJ, Barbato E, Berry C, Chieffo A, et al. ESC Guidelines for the management of acute coronary