Evaluation of Patients Diagnosed with Pulmonary Tuberculosis in Yalova, the Smallest Province in Turkey and a Priority City in Migration Ranking

Öz

Aim: The aim of this study is to examine the effect of internal migration on the epidemiology of Tuberculosis (TB) and to evaluate the sociodemographic characteristics, diagnosis and treatment processes of TB patients. Material and Method: The study was conducted at Yalova Education and Research Hospital (YEAH). Necessary institutional permissions were obtained before starting the study. Data belonging to TB patients followed between 2022-2024 were retrospectively examined through the hospital automation system. The obtained data were analyzed in SPSS 22 program. Results: 73% of TB patients (n: 40) were male; the average age was 55 years. 68% of the patients lived in Yalova province; 32% lived in the provinces around Yalova. 78% of the patients had at least one chronic disease and the most common chronic diseases were hypertension, chronic obstructive pulmonary disease and diabetes mellitus, respectively. The most common clinical symptoms were cough, shortness of breath, sputum and hemoptysis, respectively. 93% of the patients had findings in favor of TB in their radiological imaging. The Acid-Resistant Bacillus (ARB) positivity rate in sputum samples was 60%; the TB culture positivity rate was 87%. When the mycobacteria epidemiology was evaluated; Mycobacterium tuberculosis complex was isolated in 77% of the samples; while non-TB mycobacteria were isolated in 23%. TB treatment was ongoing in 23% of the TB patients and TB treatment was completed in 60%; 17% of the patients died during the treatment process. HBsAg positivity was detected in 11% of the patients and Anti-HIV positivity was detected in 4%. Conclusion: In our study, it was observed that TB patients applying to YEAH were mostly male, older and had chronic diseases. It was determined that ARB positivity was at a moderate level and culture positivity was at a high level. TB is still a serious disease in our country and it is predicted that the number of cases will increase due to the increasing migration rates in recent years. Appropriate infrastructure and environmental arrangements should be made in the provinces receiving migration, hygiene deficiencies should be eliminated and continuity of preventive health services should be ensured.

Anahtar Kelimeler

• Mycobacterium tuberculosis kompleks
• Pulmonary tuberculosis
• Migration
• Yalova

Türkiye'nin En Küçük İli Olan ve Göç Sıralamasında Öncelikli Şehirlerden Yalova’da Akciğer Tüberkülozu Tanısı Alan Hastaların Değerlendirilmesi

Öz

Amaç: Bu çalışmada amaç iç göçün Akciğer Tüberküloz (TB) epidemiyolojisine etkisini incelemek ve TB hastalarının sosyodemografik özelliklerini, tanı ve tedavi süreçlerini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Çalışma Yalova Eğitim ve Araştırma Hastanesi (YEAH)’nde yürütüldü. Çalışmaya başlamadan önce gerekli kurum izinleri alındı. 2022-2024 arasında takip edilen TB hastalarına ait veriler, hastane bilgi sistem yönetimi üzerinden retrospektif olarak incelendi. Elde edilen veriler SPSS 22 programında analiz edildi. Bulgular: Akciğer TB hastalarının (n:40) %73’ü erkek olup; yaş ortalaması 55’tir. Hastaların %68’i Yalova ilinde yaşarken; %32’si Yalova çevresi illerde ikamet etmektedir. Hastaların %78’i en az bir kronik hastalığa sahip olmakla birlikte görülen kronik hastalıklar sırasıyla hipertansiyon, kronik obstrüktif akciğer hastalığı ve diyabetes mellitustur. Hastaların %93’ünün radyolojik görüntülemesinde TB lehine bulgular görülmüş olup bu hastaların balgam örneklerinde Aside Dirençli Basil (ARB) pozitiflik oranı %60; TB kültür pozitiflik oranı %87’dir. Mikobakteri epidemiyolojisi değerlendirildiğinde; klinik örneklerin %77’sinde Mycobacterium tuberculosis kompleks izole edilirken; %23’ünde TB dışı mikobakteri izole edildi. TB hastalarının %23’ünün TB tedavisi devam ederken, %60’ının TB tedavisi tamamlanmış olup; hastaların %17’si ise tedavi sürecinde ex olduğu görüldü. Hastaların %11’inde HBsAg pozitifliği ve %4’ünde Anti HIV pozitifliği saptandı. Sonuç: Çalışmamızda YEAH’a başvuran akciğer TB hastalarının en fazla oranda erkek cinsiyet olduğu, yaş ortalamasının yüksek olduğu ve kronik hastalık varlığına sahip bireyler olduğu görülmüştür. ARB pozitifliğinin orta düzeyde, kültür pozitifliğinin yüksek düzeyde olduğu belirlenmiştir. TB ülkemizde hala ciddi bir hastalıktır ve son yıllarda artan göç oranları nedeniyle vaka sayısının da artacağı öngörülmektedir. Göç alan illerin uygun alt yapı ve çevre düzenlemesi yapılmalı, hijyen eksikliği giderilmeli ve koruyucu sağlık hizmetlerinin sürekliliği sağlanmalıdır.

Anahtar Kelimeler

• Mycobacterium tuberculosis kompleks
• Akciğer tüberkülozu
• Göç
• Yalova

Kaynakça

1. 1. World Health Organization, Global tuberculosis report 2023, 7 November 2023, Global report [İnternet]. Yayın Tarihi: 7 Kasım 2023. Erişim Linki: https://www.who.int/publications/i/item/9789240083851 Erişim Tarihi: 6 Kasım 2024
2. 2. T.C. Sağlık Bakanlığı, Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü, Türkiye’de Verem Savaşı 2021 Raporu. Ankara 2023. [İnternet] Erişim Linki: https://hsgm.saglik.gov.tr/depo/birimler/tuberkuloz-db/Dokumanlar/Raporlar/Turkiyede_Verem_Savasi_2021_Raporu.pdf Erişim Tarihi: 6 Kasım 2024
3. 3. Bostan, H. Türkiye’de iç göçlerin toplumsal yapıda neden olduğu değişimler, meydana getirdiği sorunlar ve çözüm önerileri. Cografya Dergisi, 2017, 35, 1-16.
4. 4. Aydoğan S, Metintas S. Türkiye’ye Gelen Dış Göç Ve Sağlığa Etkileri. Türk Dünyası Uygulama Ve Araştırma Merkezi Halk Sağlığı Dergisi. 2017; 2(2),37-45.
5. 5. Sürücüoğlu S. Göçün tüberküloz üzerine etkileri. 5. Ulusal Klinik Mikrobiyoloji, Kongre Kitabı, İzmir, Türkiye; 2019:153-5.
6. 6. Abbara A, Almalla M, AlMasri I, et al. The challenges of tuberculosis control in protracted conflict: the case of Syria. Int J Infect Dis. 2020;90:53-9.
7. 7. Kolcu G, Demirbaş T, Yıldırım AE, Gökgöz M, Öngel K. Kızamık Hastalığında Anamnez Bulgularının Önemi. Smyrna Tıp Dergisi 2015;5(3):7-10.
8. 8. Kolcu G, Karabacak V, Uğur Ş, Başer A, Öngel K. Sığınmacıların Yaşam Koşulları: Standartların Altında Barınma ve Sağlık Hizmeti- Sosyal Bakış. 8. Aile Hekimliği Güz Okulu, Antalya, 24-28 Eylül 2014; PS 316.

9. 9. Türkiye İstatistik Kurumu (TÜİK) İç Göç İstatistikleri, 2023. Yayı Tarihi: 24 Ağustos 2024. [İnternet] Erişim Linki: https://data.tuik.gov.tr/Bulten/Index?p=Ic-Goc-Istatistikleri-2023-53676#:~:text=%C3%9Clkemizde%202023%20y%C4%B1l%C4%B1nda%20iller%20aras%C4%B1,e%C4%9Fitim%20nedeniyle%20g%C3%B6%C3%A7%20etti%C4%9Fi%20g%C3%B6r%C3%BCld%C3%BC. Erişim Tarihi: 7 Kasım 2024
10. 10. Nacar E, Özer A. Göçlerin Çocuk Sağlığına Etkileri. Türkiye Klinikleri Halk Sağlığı Özel Dergisi, 2017, 3(1), 36-40
11. 11. Kolsuz M, Ersoy M, Küçükkebapçı C, ve ark. Eskişehir Deliklitaş Verem Savaş Dispanseri’nde kayıtlı akciğer tüberkülozu olgularının değerlendirilmesi. Tuberk Toraks, 2003;51(2):163-70.
12. 12. Arınç S, Arınç B, Özvaran MK, ve ark. Akciğer tüberkülozlu yaşlı ve genç olguların değerlendirilmesi. Solunum Hastalıkları. 2005,16(3):119-26
13. 13. Etiz P, Altınsu AT. Akciğer tüberkülozu olan 232 yeni olgunun retrospektif olarak değerlendirilmesi. Türk Mikrobiyol Cem Derg, 2018, 48.2: 117-124.
14. 14. Arpaz S, Keskin S, Sezgin N, ve ark. Doğrudan gözetimli tedavi uygulamalarında üç yıllık sonuçlar. Toraks Dergisi. 2005, 6(3):228-34.
15. 15. Gönlüğür T, Başol G, Gönlüğür U, Kütük B. İlimiz dispanserlerinde takip edilen tüberküloz olgularının değerlendirilmesi. İzmir Göğüs Hastalıkları Dergisi. 2016;30(3):143-8
16. 16. Talay F, Altın S, Çetinkaya E, ve ark. İstanbul Eyüp Verem Savaş Dispanserindeki Tüberküloz Hastalarının Değerlendirilmesi. Van Tıp Dergisi, 2003, 10 (2):40-45.
17. 17. Zengin E, Kişioğlu A, Sönmez Y. Isparta Merkez İlçe Verem Savaşı Dispanseri’nde Kayıtlı Tüberküloz Vakalarının Özellikleri ve Dispanser Kayıtlarının Yeterlilik Durumu: 2000-2007 Yılları. SDÜ Tıp Fakültesi Derg, 2009, 16(3):14–8.
18. 18. Abakay A, Abakay Ö, Çetin TA, ve ark. Diyarbakır 1 no.lu Verem Savaş Dispanseri’nde temaslı muayene ve kemoprofilaksi hizmetlerinin düzeyi. Göztepe Tıp Dergisi, 2006,21(3):129135.
19. 19. P.M. Ricks, K.P. Cain, J.E. Oeltmann, J.S. Kammerer, P.K. Moonan Estimating the burden of tuberculosis among foreign-born persons acquired prior to entering the US, 2005–2009 PLoS One, 2011,6:e27405
20. 20. K. Lönnroth, G.B. Migliori, I. Abubakar, L. D'Ambrosio, G. De Vries, R. Diel, et al. Towards tuberculosis elimination: an action framework for low-incidence countries Eur Respir J, 2015,45:928-952
21. 21. Abdulmajed O, Koç AN, Gültekin A, ve ark. Klinik örneklerden mikobakteri türlerinin izolasyonunda klasik tanı yöntemlerin karşılaştırılması ve primer antitüberküloz ilaçlara duyarlılıklarının belirlenmesi. Sağlık Bilimleri Dergisi, 2012, 21(2)127-35.
22. 22. İntepe YS, Kıyık M, Tiğin HC, ve ark. Balgam yayma negatif, Klinik ve radyolojik olarak akciğer tüberkülozu düşünülen olgularda BAL’da ARB’nin tanı değeri. Bozok Tıp Derg, 2014,4(2):31-6.
23. 23. Talbot EA, Moore M, McCray E, et al. Tuberculosis among foreign-born persons in the United States, 1993-1998. JAMA. 2000, 13;284(22):2894-900.
24. 24. Iñigo J, García de Viedma D, et al. Analysis of changes in recent tuberculosis transmission patterns after a sharp increase in immigration. J Clin Microbiol. 2007;45(1):63-9.
25. 25. Özkara Ş, Kılıçaslan Z, Öztürk F, ve ark. Bölge Verileriyle Türkiye’de Tüberküloz. Toraks Dergisi, 2002, 3: 178-18
26. 26. Taş D, Taşçı C, Demirer E, ve ark. Genç askerlerde tüberküloz insidansı ve primer ilaç direnci oranları: ülkemizdeki 14 asker hastanesinin verileri. Mikrobiyol Bul, 2012,46(1):26-32.
27. 27. Ateş G, Ataman A, Ekinci Ş. Diyarbakır 1 No’lu Verem Savaşı Dispanseri’nde 2004 yılında tedaviye alınan tüberküloz olgularının retrospektif olarak değerlendirilmesi. Fırat Tıp Derg, 2007,12(1):59-61.
28. 28. Kaya H, Çiftçi F, Taş D, ve ark. Hastanemizde 2007 yılında tanı alan tüberkülozlu asker hastaların tedavi sonuçlarının retrospektif olarak son altı yıllık veriler ile birlikte değerlendirilmesi. Gülhane Tıp Derg, 2009,5(2):80-5.
29. 29. Aydın F, Kaklıkkaya N, Bayramoğlu G, ve ark. Klinik örneklerden izole edilen Mycobacterium tuberculosis kompleks suşlarının antibiyotiklere direnç oranları. Mikrobiyol Bul, 2011,45(1):36-42.
30. 30. Cookson ST, Abaza H, Clarke KR, et al. "Impact of and response to increased tuberculosis prevalence among Syrian refugees compared with Jordanian tuberculosis prevalence: case study of a tuberculosis public health strategy". Confl Health. 2015,18;9:18.