Parainfluenza Type 3 Virus as an Etiological Cause of Recurrent Wheezing

Öz

An 8-year-old female patient was presented with a complaint of wheezing to the outpatient clinic and found out he had Parainfluenza Tip 3 Virus (PIV-3) as an etiological agent from nasopharyngeal swab. Patient was taken to paditaric allergy and immunology clinic while he did not respond to the therapy given by outside center and the wheezing complaint increased within last 4 days. There were many bronchiolitis attacks in the background requiring salbutamol and intermittently montelukast use. He was admitted to pediatric allergy and immunology service after physical examination showed bilateral sibilant rhonchi, expiration elongation and has subcrepitant /rough rales for further evaluation and therapy. Laboratory results show not only leukopenia but there are also lymphopenia plus monocytosis. Leukocyte, lymphocytes and monocytes numbers got normal after the patient clinical table improved. Salbutamol and ipratropium bromide nebul therapy was started. PIV-3 was isolated from her nasopharyngeal swab. Clinicians should keep in mind that viral infections such as Parainfluenza are important triggers for attacks of chronic airway diseases e.g. recurrent bronchiolitis, asthma and wheezing seen during childhood.                                                                                                                                                                                                                              

Anahtar Kelimeler

• Wheezing,Parainfluenza,bronchiolitis

Tekrarlayan Hışıltı Nedeni Olarak Parainfluenza Tip 3 Virüsü

Öz

Tekrarlayan hışıltı şikâyeti ile polikliniğe başvuran ve nazofaringeal sürüntüden etyolojik ajan olarak Parainfluenza Tip 3 Virüsü elde edilen 8 yaşında kız hasta sunulmaktadır. Dört gündür öksürük ve hırıltı şikâyeti ile dış merkeze götürülen hasta orada başlanan tedaviye rağmen hırıltı şikâyetinin artması nedeni ile Çocuk Alerji ve İmmünoloji Polikliniği’ne getirildi. Özgeçmişinde tekrarlayan hışıltıya yol açmış çok sayıda bronşiolit tanısı ile salbutamol alma ve aralıklı montelukast kullanım öyküsü mevcuttu. Hastanın yapılan fizik muayenesinde bilateral sibilan ronküs, ekspiryum uzunluğu ve sukrepitan/kaba ralleri olması nedeniyle ve ileri tetkik- tedavi için Çocuk Allerji ve İmmünoloji Servisi’ ne yatışı yapıldı. Laboratuvar tetkiklerinde lökopeniyle beraber lenfopeniye ek olarak monositoz gözlendi. Kliniğin düzelmesiyle lökosit, lenfosit ve monosit sayıları normal sınırlara indi. Hastaya salbutamol, ve ipratropium bromür nebül tedavisi başlandı. Nazofarenks sürüntüsünde Parainfluenza Tip 3 virüsü izole edildi. Parainfluenza virüs enfeksiyonları; çocukluk çağı tekrarlayan bronşioliti, astımı ve hışıltı gibi kronik hava yolu hastalıklarının viral alevlenmelerinin önemli nedenlerinden olup klinisyenler tarafından akılda tutulmalıdır.

Anahtar Kelimeler

• Hışıltı,Parainfluenza,bronşiolitis

Kaynakça

1. 1. Fitzgerald DA, Kilham HA. Bronchiolitis: assessment and evidence-based management. Med J Aust. 2004;180(8):399-404.
2. 2. Arden KE, McErlean P, Nissen MD, Sloots TP, Mackay IM. Frequent detection of human rhinoviruses, paramyxoviruses, coronaviruses, and bocavirus during acute respiratory tract infections. J Med Virol. 2006;78(9):1232-40.
3. 3. Reed G, Jewett PH, Thompson J, Tollefson S, Wright PF. Epidemiology and clinical impact of parainfluenza virus infections in otherwise healthy infants and young children < 5 years old. J Infect Dis. 1997;175(4):807-13.
4. 4. Waterson AP. Two kinds of myxovirus. Nature 1962;193:1163–4.5- Glezen WP, Denny FW. Epidemiology of acute lower respiratory disease in children. N Engl J Med 1973;288:498–505.
5. 6. Fox TG, Christenson JC. Influenza and parainfluenza viral infections in children. Pediatr Rev. 2014; 35(6):217-27.
6. 7. Karron RA, Wright PF, Newman FK, et al. A live human parainfluenza type 3 virus vaccine is attenuated and immunogenic in healthy infants and children. J Infect Dis 1995;172:1445–50.
7. 8. Denny FW, Clyde WA Jr. Acute lower respiratory tract infections in nonhospitalized children. J Pediatr. 1986;108(5 Pt 1):635-46.
8. 9. Tsukagoshi H, Ishioka T, Noda M, et al. Molecular epidemiology of respiratory viruses in virus-induced asthma. Front Microbiol. 2013;4:1–10.

9. 10. Henrickson KJ. Parainfluenza viruses. Clin Microbiol Rev. 2003;16:242–64.