Evaluation of Percutaneous Tracheostomy Cases at An Tertiary Care Center Intensive Care Unit

Öz

Aim: Percutaneous tracheostomy is frequently performed in intensive care units, especially in patients requiring long-term mechanical ventilatory support.  It has advantages such as providing safe airway, facilitating the aspiration of the airways and reducing the length of stay in the intensive care unit. In this study, we aimed to retrospectively evaluate the percutaneous tracheostomy cases that we opened with the seldinger method at a tertiary care center intensive care unit.

Materials and Methods: Our study was performed retrospectively. The records of 78 patients who underwent percutaneous tracheostomy between June 15, 2016 and August 30, 2018 were included. Patients with surgical and local infection at the intervention site, short neck and large thyroid tissue, cervical vertebra fracture or neck extension restriction, morbid obese and patients under 18 years of age were excluded from the study.

Results: 78 patients were included in our study. the mean length of stay in the ICU was 39 days; mean duration of tracheostomy was 16.3 days. Most of the patients were admitted to intensive care unit due to serbrovascular and cardiovascular diseases. . Hypotension was detected in four patients after tracheostomy, while wound infection and subcutaneous emphysema were found in one patient.

Conclusion: Percutaneous tracheostomy is an easy method that can be applied to bedside in a short time in patients who need mechanical ventilation for a long time. Intubation and prolonged mechanical ventilator is a useful method that is frequently used in intensive care patients because it reduces side effects, improves patient comfort and facilitates patient care. Complications can be minimized if appropriate patient selection is performed by an experienced physician.

Anahtar Kelimeler

• tracheostomy,ICU

Üçüncü Basamak Yoğun Bakım Ünitesinde Perkutan Trakeostomi Olgularının Değerlendirilmesi

Öz

Amaç: Perkütan trakeostomi, işlemi yoğun bakım ünitelerinde, özellikle uzun süreli mekanik ventilatör desteği gerektiren hastalarda sıklıkla uygulanmaktadır. Güvenli havayolunun sağlanması, hava yollarının aspirasyonunun kolaylaştırılması ve yoğun bakım ünitesinde kalma süresinin azaltılması gibi avantajlara sahiptir. Çalışmamızda üçüncü basamak yoğun bakım ünitesinde seldinger yöntemiyle açtığımız perkütan trakeostomi olgularınının  retrospektif   değerlendirmesi amaçlandı.

Gereç ve Yöntem: Çalışmamız retrospektif olarak yapıldı. 15 Haziran 2016 - 30 Ağustos 2018 tarihleri ​​arasında perkütan trakeostomi uygulanan  78 hastanın kayıtları incelendi.  Girişim bölgesinde cerrahi işlem uygulanmış, lokal enfeksiyonu olan, kısa boyunlu ve büyük tiroid dokusuna sahip hastalar , morbid obez ve 18 yaşın altındaki hastalar çalışmaya alınmadı.

Bulgular: Çalışmamıza 78 hasta dahil edildi. YBÜ'de ortalama kalış süresi 39 gün; ortalama trakeostomi süresi 16.3 gün saptandı.  Hastaların  yoğun bakım ünitesine en sık serebrovasküler ve kardiyovasküler hastalıklar nedeniyle yatırıldığı görüldü. Dört hastada trakeostomi sonrası hipotansiyon saptanırken, bir hastada yara enfeksiyonu ve deri altı amfizemi tespit edildi.

Sonuç: Perkütan trakeostomi, uzun süre mekanik ventilasyona ihtiyaç duyan hastalarda kısa sürede ve yatak başında  uygulanabilen kolay bir yöntemdir. Uzun süreli entübasyon ve  mekanik ventilatör desteği gereken  yoğun bakım hastalarında sıklıkla kullanılan, yan etkileri azaltan, hasta konforunu artıran ve hasta bakımını kolaylaştıran  bir yöntemdir.  Uygun hasta seçimi ve tecrübeli uzman hekim tarafından uygulanması ile  komplikasyonlar en aza indirilebilir.

Anahtar Kelimeler

• perkutan trakeostomi,yoğun bakım

Kaynakça

1. 1. Friedman Y. Percutaneous versus surgical tracheostomy: The continuing saga. Crit Care Med 2006; 34(8): 2250-1
2. 2. Kost KM. Endoscopic percutaneous dilatational tracheotomy: a prospective evaluation of 500 consecutive cases. Laryngoscope 2005; 115: 1-30.
3. 3. Sağıroğlu AE, Ağkoç E, Doğan Y, et al. Comparison of percutaneus and surgical tracheos- tomy in ICU [Article in Turkish]. Göztepe Tıp Dergisi 2010;25:67–70
4. 4. Al-Ansari MA, Hijazi MH. Clinical review: percutaneous dilatational tracheostomy. Crit Care 2006; 10: 202.
5. 5. Cabrini L, Bergonzi PC, Mamo D, et al. Dilatative percutaneous tracheostomy during doub- le antiplatelet therapy: two consecutive cases. Minerva Anestesiol 2008; 74: 565-7.
6. 6. Friedman Y. Percutaneous versus surgical tracheostomy: The continuing saga. Crit Care Med 2006; 34(8): 2250-1
7. 7. Rumbak MJ, Newton M, Truncale T,et al. A prospective, randomized, study comparing early percutaneous dilational tracheotomy to prolonged translaryngeal intubation (delayed tracheotomy) in critically ill medical patients. Crit Care Med 2004; 32: 1689-94.
8. 8. Yıldırım F , Güllü YT, Demirel CB. Yoğun Bakımda Perkütan Trakeostomi. Eurasian J Pulmonol 2015 DOI: 10.5152/ejp.2014.27247.

9. 9. Zheng Y, Sui F, Chen XK, Zhang GC, et al. Early versus late percutaneous dilational tracheostomy in critically ill patients anticipated requiring prolonged mechanical ventilation. Chin Med J (Engl) 2012; 125: 1925-30
10. 10. Scales DC, Thiruchelvam D, Kiss A, et al. The effect of tracheostomy timing during critical illness on long-term survival. Crit Care Med 2008; 36: 2547-57.
11. 11. Terragni PP, Antonelli M, Fumagalli R, et al. Early vs late tracheotomy for prevention of pneumonia in mechanically ventilated adult ICU patients: a randomized controlled trial. JAMA 2010; 303: 1483-9.