Yılan Zehirlenmesi ve Antivenom Tedavisinin Önemi (İki Olgu Sunumu)

Öz

Yılan ısırıkları olgularda kuru bir ısırıktan ölüme kadar çok geniş yelpazede klinik tablo oluşturabilir. Yılan venomları kompleks enzim ve toksik proteinler içerirler. Bu yazımızda yılan zehirlenmesi sonrası iki olguya uygulanan antivenom tedavisini ele alarak önemini ve detaylarını vurgulamayı amaçladık. Antivenom, donör hayvanlardaki saflaştırılan bağışıklık globulinleri veya bunların fragmanlarını içerir. Bu immünoglobulinler, toksisiteyi nötralize etmek için yılan zehrindeki serbest toksinlere bağlanır. Yılan Antivenomu; şok, nörotoksik bulgular, spontan kanama ve hızla ilerleyen ödem gibi bulgu ve semptomlar görüldüğünde verilmelidir Sunumdaki olgular (70 ve 74 yaş erkek hasta) yılan tarafından elinden ısırılmıştı. Her iki olguya da antivenom tedavisi uygulandı.

Anahtar Kelimeler

• yılan ısırması
• yılan toksini
• antivenom tedavisi
• Snake Bites
• Antivenom Treatment
• Snake Toxine

Snake Venom and Importance of Antivenom Treatment (Two Case Reports)

Öz

Snake bites can cause a wide range of clinical pictures, from a dry bite to death in cases. Snake venoms contains complex enzymes and toxic proteins. In this article, we aimed to emphasize the importance and details of the antivenom treatment applied to two cases after snake poisoning. Antivenom contains purified immune globulins or fragments thereof from donor animals. These immunoglobulins bind to free toxins in snake venom to neutralize toxicity. Snake Antivenom; It should be given when signs and symptoms such as shock, neurotoxic signs, spontaneous bleeding, and rapidly progressive edema are observed. Both patients (70 and 74-year-old man patient) were bitten by snakes from their hands.Antivenom treatment was applied to both cases.

Anahtar Kelimeler

• Snake Bites
• Antivenom Treatment
• Snake Toxine

Kaynakça

1. 1. Altın BS, Barış RA, Dart RC. Kuzey Amerika yılan zehirlenmesi: tanı, tedavi ve yönetim. Emerg Med Clin Kuzey Am. 2004 Mayıs; 22 (2):423–43.
2. 2. Alcoba G, Chabloz M, Eyong J, Wanda F ve ark. Akonolinga sağlık bölgesinde yılan ısırığı epidemiyolojisi ve sağlık arama davranışı, Kamerun: Kesitsel çalışma. PLoS Negl Trop Dis. 2020 Haziran 25; 14 (6):e0008334.
3. 3. Karakuş A, Zeren C, Celik MM, Ozden R , Arıca S, Duru M , Tasin V . A 5-year retrospective evaluation of snakebite cases in Hatay, Turkey. Toxicology and Industrial Health. 2015; 31(2): 188-192.
4. 4. Zeng FJ, Chen C, Liu MH. Allergic reactions to antivenom in a patient bitten twice by the same snake within a month: A rare case report and literature review. Chin J Traumatol. 2017 Oct;20(5):299-302. doi: 10.1016/j.cjtee.2016.12.004. Epub 2017 Jul 13.
5. 5. Karakuş A, Duru M, Kuvandık G, Kaya E, Kekeç Z. Snake Bites in Winter Season: A Case Report. Istanbul Med J. 2013;14(1):47- 48.
6. 6. Kantarcı E, Kuvandik G, Hamamcı B, Karakus A. Yılan ısırması olgularının yönetimi-Management of snakebite cases –derleme— The Journal of Turkish Family Physician 2018;9(1):25-32
7. 7. Ahmed S, Ahmed M, Nadeem A, Mahajan J, et al. Bir yılan ısırığının acil tedavisi: Edebiyattan inciler. Acil Durumlar, Travma ve Şok Dergisi. 2008; 1 :97–105.
8. 8. Kantarcı E, Kuvandik G, Hamamcı B, Karakus A. Yılan ısırması olgularının yönetimi-Management of snakebite cases –derleme— The Journal of Turkish Family Physician 2018;9(1):25-32 5. Açıkalın A. Yılan ısırmalarında düşük doz antivenom tedavinin etkinliği ve sistemik tümör nekrozis faktör-α salınımının mortalite ve morbidite ile olan ilişkisi. Uzmanlık Tezi. Adana, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi, 2004.

9. 9. Karakuş A, Ozkan M, Karcioglu M, Ozden R, Ustun I, Calıskan K, Gokce C, Sahan M. Diabetic Foot Due to Anaphylactic Shock: A Case Report. Arch Trauma Res. 2014 ; 3(2):1-3.
10. 10. 218. https://doi.org/10.5222/buchd.2015.217 7. Karakus A, Kuvandık G. Yılan ısırması sonrası hematüri gelişen olgu. Firat Med J. 2016; 21(4): 229-230.
11. 11. Ghosh R, León-Ruiz M, Roy D, Naga D, Sardar SS, Benito-León J. Cerebral venous sinus thrombosis following Russell's viper (Daboia russelii) envenomation: A case report and review of the literature. Toxicon. 2022 Oct 30;218:8-12. doi: 10.1016/j.toxicon.2022.08.014. Epub 2022 Aug 27.
12. 12. Lizarazo J, Patiño R, Lizarazo D, Osorio G. Fatal brain hemorrhage after Bothrops asper bite in the Catatumbo region of Colombia. Biomedica. 2020 Dec 2;40(4):609-615. English, Spanish.
13. 13. Pérez-Gómez AS, Monteiro WM, João GAP, Sousa JDB, Safe IP, Damian MM, Sachett JAG, Silva IMD. Hemorrhagic stroke following viper bites and delayed antivenom administration: three case reports from the Western Brazilian Amazon. Rev Soc Bras Med Trop. 2019 Jul 18;52:e20190115.
14. 14. Davidson T, Schafer SE. Rattle snake bites. Guideliness for aggressive treatment. Postg Med 1994; 96: 107-13.
15. 15. Caiaffa WT, Vlahov D, Antunes CM, et al. Snake bite and antivenom complications in Belo Horizonte, BrazilTrans R Soc Trop Med Hyg 1994; 88: 81-5.
16. 16. Gómez-Betancur I, Gogineni V, Salazar-Ospina A, León F. Perspective on the Therapeutics of Anti-Snake Venom. Molecules. 2019 Sep 9;24(18):3276.
17. 17. Keleş G, Toprak V, Yentür A, et al. Yılan zehirlenmesi ve kompartman sendromu (iki olgu nedeniyle). Anestezi Derg 2003; 11:298-301.
18. 18. Clark RF. Snakebite. In: Olson KR, ed. Poisoning and Drug Overdose. Appleton and Lange, publishing, Stamford,Connecticut; 2013. p.374‐8.
19. 19. Monzavi SM, Dadpour B, Afshari R. Snakebite management in Iran: devising a protocol. J Res Med Sci 2014;19:153e163.
20. 20. Uçar E,Atalay E, Karakus A. Snake Bite Case Treated without Antivenom--- ARC Journal of Clinical Case Reports.2020;6(2): 26-28
21. 21. Félix-Silva J., Silva-Junior AA, Zucolotto SM, Fernandes-Pedrosa MDF Yılan Zehirlerinin neden olduğu yerel doku hasarının tedavisi için şifalı bitkiler: Geleneksel kullanımdan farmakolojik kanıtlara genel bakış. Kanıta Dayalı Tamamlayıcı. Alternatif. Med. 2017:5748256. doi: 10.1155/2017/5748256.
22. 22. Houghton PJ, Osibogun IM Yılan sokmasına karşı kullanılan çiçekli bitkiler. J. Ethnopharmacol. 1993; 39 :1–29. doi: 10.1016/0378-8741(93)90047-9.
23. 23. Arici AK, S. Hocaoglu, N. Tuncok Y. Bites and stings reported to the Dokuz Eylul University Drug and Poison Information Center. Turkish Pharmacology Association 21st National Pharmacology Congress,2011.
24. 24. EMEA. The European Agency for the Evaluation of Medical Products, Evaluation of Medicines for Human Use. Note for guidance on production and quality control of animal immunoglobulins and immunosera for human use. CPMP/BWP/3354/99. London,2002.
25. 25. Üstünes L. İnteraktif İlaç Bilgi Kaynağı. Rx Media Pharma, 2019.
26. 26. Cannon R., Ruha AM, Kashani J. Crotalidae polivalan immün Fab antivenomunun uygulanmasıyla ilişkili akut aşırı duyarlılık reaksiyonları. Ann Acil Tıp. 2008; 51 :407–411.
27. 27. Satar S, Karcıoğlu Ö, Sebe A. An usual localization of snakebite treated without antivenin: case report. The Mount Sınai J of Med 2005; 72:116-119 Türk Anest Rean Der Dergisi 2006; 34(5):333-336
28. 28. Isbister GK. Antivenom efficacy or effectiveness:The Australian experience. Toxicology. 2010; 268:148–54. 29. Altın BS, Dart RC, Barış RA. Zehirli yılan ısırıkları. N İngilizce J Med. 2002 1 Ağustos; 347 (5):347–56. doi: 10.1056/NEJMra013477.