Evaluation of Early and Mid-term Results of TEVAR Procedures with Various Etiology.
Öz
Amaç:
Torasik endovasküler aort anevrizması tamiri (TEVAR), günümüzde dejeneratif anevrizmalar, sakküler anevrizmalar ve akut torasik aortik sendromların tedavisinde öncelikli tercih edilmektedir. Bu çalışmanın amacı son 3 yılda kliniğimizde uygulanan TEVAR girişimlerinin erken ve orta dönem sonuçlarını değerlendirmektir.
Gereç ve Yöntem:
Otuz hastaya (25 erkek, 5 kadın) Ocak 2015- Aralık 2018 arasında TEVAR işlemi uygulandı. Tüm hastalarda Valiant ™ Torasik Stent Greft Sistemi (Medtronic®) kullanıldı.
Bulgular:
Hastaların yaş ortalaması 60,4±18 idi. Hastaların %53,3'ünde dejeneratif anevrizma, %36,7'sinde akut aortik sendrom, %10'unda aort koarktasyonu ve eşlik eden poststenotik anevrizma mevcuttu. Hastaların %63,3'ü semptomatikti ve sırt veya göğüs ağrısı vardı.
İşlemlerin teknik başarısı %100 idi. Yoğun bakım ünitesinde ortalama kalış süresi 1 ± 2 gün, hastanede kalış süresi ortalama 3,2 ± 2 gündü. Hastane mortalitesi olmadı ve ilk 30 günlük dönemde bir hasta tip 2 diseksiyon nedeniyle öldü. İki hastada tip II endoleak görüldü ve endoleak'ler kendiliğinden düzeldiği için ikincil bir müdahaleye ihtiyacımız olmadı. Subklaviyan arterin 3 hastada kapatılması gerekti ve hastalarda sol üst ekstremitede iskemisi gelişmedi. Yeterli hidrasyona rağmen, postoperatif erken dönemde 2 hastanın kreatinin düzeylerinde artış vardı ve izlemde normal değerlere geriledi. Ortalama takip süresi 6 ± 9 aydı ve uzun vadede 2 mortalite vardı. Bir hasta akciğer kanserinden öldü, ikincisi ise anevrizmal hastalıktan bağımsız olarak mezenterik iskemi nedeniyle öldü.
Sonuç:
TEVAR, torasik aort anevrizmaları veya akut aortik sendromların tedavisinde, anatomik olarak uygun hastalarda ilk tedavi seçeneğidir. TEVAR, konvansiyonel cerrahiye kıyasla düşük morbidite ve mortalite oranlarıyla, güvenle uygulanabilir.
Anahtar Kelimeler
Kaynakça
- 1. Roselli EE, Thoracic endovascular aortic repair versus open surgery for type-B chronic dissection, The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 2015, 149(2), S163-167.
- 2. Medical Advisory Secretariat, Endovascular repair of descending thoracic aortic aneurysm: an evidence-based analysis, Ontario Health Technology Assessment Series, 2005, 5(18): 1–59.
- 3. Riambau V, Böckler D, Brunkwall J, Cao P, Chiesa R, Coppi G, et al, Editor’s Choice- Management of Descending Thoracic Aorta Diseases: Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS), European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 2017, 53(1), 4–52.
- 4. Eggebrecht H, Nienaber CA, Neuhäuser M, Baumgart D, Kische S, Schmermund A, et al, Endovascular stent-graft placement in aortic dissection: a meta-analysis, European Heart Journal, 2006, 27(4), 489–98.
- 5. Walsh SR, Tang TY, Sadat U, Naik J, Gaunt ME, Boyle JR, et al, Endovascular stenting versus open surgery for thoracic aortic disease: systematic review and meta-analysis of perioperative results, Journal of Vascular Surgery, 2008, 47(5), 1094–8.
- 6. Li QG, Yu WD, Ma WG, Large clinical registries for acute aortic dissection: interpretation and comparison of latest results, Zhonghua Wai Ke Za Zhi [Chinese Journal of Surgery], 2019, 57(5), 326–30.
- 7. Erben Y, Oderich GS, Verhagen HJM, Witsenburg M, van den Hoven AT, Debus ES, et al, Multicenter experience with endovascular treatment of aortic coarctation in adults, Journal of Vascular Surgery, 2019, 69(3), 671-679.e1.
- 8. Hagan PG, Nienaber CA, Isselbacher EM, Bruckman D, Karavite DJ, Russman PL, et al, The International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD): new insights into an old disease, JAMA, 2000, 283(7), 897–903.
Ayrıntılar
Birincil Dil
İngilizce
Konular
Kalp ve Damar Cerrahisi
Bölüm
Araştırma Makalesi
Yayımlanma Tarihi
31 Aralık 2019
Gönderilme Tarihi
1 Kasım 2019
Kabul Tarihi
27 Kasım 2019
Yayımlandığı Sayı
Yıl 2019 Cilt: 6 Sayı: 4
Cited By
Endovascular therapy of peripheral arterial disease involving iliac artery and distal lower extremity arteries
Celal Bayar Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi
https://doi.org/10.34087/cbusbed.748516