Trombolitik tedavi alan ve mekanik trombektomi uygulanan akut iskemik inmeli hastalarda angio-seal kullanımının güvenirliği ve etkinliği
Öz
Amaç: Bu çalışmada, köprüleyici intravenöz trombolitik tedavi uygulanıp ardından mekanik trombektomi (MT) prosedürü uygulanan hastalarda, femoral arter giriş yerinin, Angio-Seal Vasküler Kapatma Cihazı kullanılarak kapatılmasının etkinliğini ve güvenirliğini değerlendirilmesi amaçlanmıştır..
Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif, gözlemsel çalışma, Eylül 2018- Eylül 2021 tarihleri arasında akut iskemik inme nedeniyle başvurmuş, köprüleyici tPA (doku plazminojen aktivatörü) sonrasında mekanik trombektomi işlemi gerçekleştirilmiş ve femoral arter giriş yerleri Angio-Seal ile kapatılan toplam 97 hasta çalışmaya dahil edilerek gerçekleştirilmiştir. Temel demografik veriler, eşlik eden risk faktörleri, major ve minör komplikasyon oranlarının, kategorik değişkenlere ait frekans dağılımları ile nicel verilere ait tanımlayıcı istatistikler hesaplanarak kaydedilmiştir.
Bulgular: Hastaların %96,9'unda major komplikasyon ve %97,9'unda minör komplikasyon olmadığı bulunmuştur. Tüm hastalarda kasık bölgesinde başarılı hemostaz sağlanmıştır. Major komplikasyonlar, 1 (%1) psödo-anevrizma, 1 (%1) kasık girim bölgesinde enfeksiyon, 1 (%1) Angio-Seal yerleştirmede başarısızlık olarak kaydedilmiştir. 6 Fr (French) Angio-Seal kullanılanlarda %98,2’sinde ve 8 Fr Angio-Seal kullanılanların %95,1’inde majör komplikasyon görülmemiştir.
Sonuç: Köprüleyici tPA kullanılan ve MT işlemi gerçekleştirilen akut iskemik inmeli hastalarda, kasık hemostazının sağlanmasında Angio-Seal kullanımı, geniş çaplı arteriotomilerde dahil olmak üzere etkili ve güvenli bir yöntemdir.
Anahtar Kelimeler
Trombolitik Tedavi, İnme, Angio-Seal
Destekleyen Kurum
Bu çalışma Başkent Üniversitesi Tıp ve Sağlık Bilimleri Araştırma Kurulu tarafından onaylanmış ve desteklenmiştir.
Proje Numarası
KA21/452
Kaynakça
- Balami JS, White PM, McMeekin PJ, Ford GA, Buchan AM. Complications of endovascular treatment for acute ischemic stroke: Prevention and management. Int J Stroke. 2018;13:348-61.
- Wareham J, Luppe S, Youssef A, Crossley R, Mortimer A. Safety profile of an 8F femoral arteriotomy closure using the Angio-Seal device in thrombolysed acute stroke patients undergoing thrombectomy. Interv Neuroradiol. 2018;24:540-5.
- Fischer U, Kaesmacher J, Mendes Pereira V, Chapot R, Siddiqui A, Froehler MT et al. Direct mechanical thrombectomy versus combined intravenous and mechanical thrombectomy in large-artery anterior circulation stroke: a topical review. Stroke. 2017;48:2912-8.
- Ouriel K, Gray B, Clair DG, Olin J. Complications associated with the use of urokinase and recombinant tissue plasminogen activator for catheter-directed peripheral arterial and venous thrombolysis. J Vasc Interv Radiol. 2000;11:295-8.
- Dhillon PS, McConachie N, Lenthall R, Nair S, Izzath W. Use of 8Fr angio-seal for closure of femoral arteriotomy following use of 8Fr and 9Fr sheaths in patients undergoing mechanical thrombectomy for acute ischaemic stroke. J Clin Neurosci. 2021;88:277-80.
- RG SSB, Chen A. Baseline risk of major bleeding in non-ST segment elevation myocardial infarction: the CRUSADE bleeding score. Circulation. 2009;119:1873-82.
- Mowla A, Kamal H, Lail NS, Vaughn C, Shirani P, Mehla S et al. Intravenous thrombolysis for acute ischemic stroke in patients with thrombocytopenia. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2017;26:1414-8.
- Seldinger S. Catheter replacement of the needle in arteri-ography, a new technique. Acta Radiol. 1953;39:368.
- Angioseal. http://www.terumois.com/products/closure/angio-seal-vascular-closure-devices/angio-seal.html. Accessed 31 october, 2021.
- Wong HF, Lee CW, Chen YL, Wu YM, Weng HH, Wang YH et al. Prospective comparison of angio-seal versus manual compression for hemostasis after neurointerventional procedures under systemic heparinization. Am J Neuroradiol. 2013;34:397-401.
