Tip 2 diyabetes mellitus ve metabolik sendromlu hastalarda iyot eksikliği, tiroid volüm artışı ve tiroid nodülü varlığının sağlıklı kontrol grubu ile karşılaştırılması
Öz
Amaç: Bu çalışmada, Çukurova Bölgesi’nde yaşayan insanlarda iyot tayini, iyotlu tuz kullanım oranını ve bu parametrelerle tiroid volümü ve tiroid nodülü arasında ilişki olup olmadığını, ayrıca Tip 2 Diyabetes Mellitus (T2DM) ve Metabolik Sendrom (MetS) tanılı hastalarda bu parametrelerin nasıl değiştiğini göstermeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 2017-2018 yılları arasında kliniğimizde takipli olan ve yeni tanı konulan, 18-65 yaş aralığında olup T2DM (n=131) ve MetS (n=113) tanısı olan toplam 244 hasta kaydedildi. Seksensekiz birey kontrol grubu olarak çalışmaya dâhil edildi. Kontrol grubu içindeki 54 birey tiroid nodülü, tiroid volüm artışı veya TSH yüksekliği saptananlar sağlıksız kontrol grubu olarak değerlendirildi.
Bulgular: Üriner iyot konsantrasyonu (ÜİK) T2DM, MetS, sağlıksız kontrol ve sağlıklı kontrol grubu için sırası ile 11.5 ± 7.9, 9.5 ± 5.5, 10.5±5.2 ve 8.9±4.5 mcg/L saptandı. Çalışmaya alınanlarda % 89.5 (n=289) ciddi iyot eksikliği (IE), %10.2 (n=33) orta derecede IE ve %0.3 (n=1) hafif derecede IE saptandı. Tiroid volümleri T2DM’li hastalarda sağlıksız ve sağlıklı kontrollere göre (sırası ile 19.2 ± 9.4ml vs, 15.2±8.0 ml/8.7±3.1 ml; MetS’lu hastalarda sağlıklı kontrol grubuna göre (sırası ile 18.0 ± 10.3 ml vs8.7±3.1 ml) istatiksel olarak anlamlı yüksekti. Serum TSH düzeyi MetS grubunda, hem T2DM grubuna göre (1.8 ± 1.0 vs 1.5 ± 0.8 mlU/l) hem de sağlıksız kontrol grubuna göre (1.8 ± 1.0 vs1.5±0.7 mlU/l) anlamlı olarak daha yüksekti.
Sonuç: Bu sonuçlara göre bölgemiz hâlâ ciddi derecede IE olan bir bölgedir. Çalışmamız sonucuna göre ÜİK tayini organizmanın iyot durumunun belirlemesinde kullanıldığı gibi insülin rezistansı ile ilişkili bir biomarker olarak kullanıp kullanılamayacağı hâlen tartışmalıdır.
Anahtar Kelimeler
Kaynakça
- Kaynaklar 1-Zimmermann MB, Boelaert K.Iodine deficiency and thyroid disorders. Lancet Diabetes Endocrinol. 2015 Apr;3(4):286-95
- 2- S-Zimmermann MB1, Jooste PL, Pandav CS. Iodine-deficiency disorders.Lancet. 2008 Oct 4;372(9645):1251-62.
- 3 -Erdoğan G, ErdoganMF, Emral R, et al.Iodinestatusandgoiter prevalence in Turkey before mandatory iodization. J Endocrinol Invest 2002;25:224–8.
- 4- Erdoğan MF, Demir O, Emral R, Kamel AN, Erdoğan G. More than a decade of iodine prophylaxis is needed to eradicate goiter among school age children in a moderately iodine-deficient region.2009 Mar;19(3):265-8.
- 5-Erdoğan MF, Ağbaht K, Altunsu T, Ozbaş S, Yücesan F, Tezel B, Sargin C, Ilbeğ I, Artik N, Köse R, Erdoğan G. Currentiodinestatus in Turkey. J Endocrinol Invest. 2009 Jul;32(7):617-22.
- 6-American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care 2008;1(Suppl 1):S55–60.
- 7-Alberti KG, Eckel RH, Grundy SM, Zimmet PZ, Cleeman JI, Donato KA, Fruchart JC, James WP, Loria CM, Smith SC Jr. Harmonizing the metabolic syndrome: a joint interim statement of the International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention; National Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; and International Association for the Study of Obesity. Circulation. 2009;120(16):1640-1645
- 8- WHO, UNICEF, ICCIDD: Assessment of Iodine Deficiency Disorders and Monitoring Their Elimination: A Guide forProgrammeManagers. Geneva, WHO, 2007.
- 9- Nils K. Peter L, Hans P, IngeB, LarsO. Torben J. Risk Factors for Goiter and Thyroid Nodule Thyroid Vol. Clinical Endocrinology (2001) 55,41-46
- 10- Cavit Ç. Erişkinde İyot Eksikliği ve Destek Tedavisi Turkiye Klinikleri J Endocrin-Special 8 Topics 2014;7(3)
