Free toe thumb lateral pulp flap for finger pulp defect reconstruction

Amaç: Bu çalışmanın amacı el parmak pulpa defekti olan hastalarda serbest ayak başparmak lateral pulpa transferi ile rekonstrüksiyon sonuçlarımızı bildirmektir. Gereç ve Yöntem: Kliniğimize 2015-2022 yılları arasında pulpa defekti ile başvuran 12 hasta (dokuz erkek, üç kadın) çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların ortalama yaşı 34’tür (24-46 yaş). Hastaların altı tanesi Allen tip 2, dört tanesi Allen tip 3 ve iki tanesi Allen tip 4 yaralanmadır. Pulpa defekti 9 hastada crush yaralanma ile üç hastada ise kesici alet yaralanması ile meydana gelmiştir. Tüm hastalara aynı cerrahi teknikle serbest ayak başparmak lateral pulpa transferi yapılmıştır. Servis takibi yapılan hastalar cerrahi sonrasında ortalama dokuz günde (8-12 gün) taburcu edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastalara uygulanan fleplerin hiçbirisinde kayıp gelişmemiştir. İki hastada flepte venöz konjesyon gelişmiştir. Diğer hastalarda erken dönemde postoperatif komplikasyon gelişmemiştir. Bir hastada dokuzuncu günde yüzeyel doku enfeksiyonu gelişmiştir. Hiçbir hastada donör saha komplikasyonu gelişmemiştir. Hastaların son kontrollerinde sadece bir hastada distal interphalangeal eklemde 5o fleksiyon kontraktürü ve 5o fleksiyon kaybı tespit edilmiştir. Diğer hastaların tamamında eklem hareket açıklıkları tamdır. Fleplerin duyu muayenesi karşı taraf parmak ile kıyaslanarak statik 2 nokta diskriminasyon testi ve Semmes- Weinstein monofilament testi ile yapılmıştır. Flep uygulanmış olan pulpaların ortalama statik 2 nokta diskriminasyonu 4.5 mm (3 ila 8 mm arası) iken karşı tarafta ortalama 3 mm dir. Ortalama Semmes- Weinstein monofilament testleri flep uygulanmış olan pulpada 3.22 g (2.72 ila 4.6 g) iken karşı tarafta ortalama 2.90 g dir. Sonuç: Akut el yaralanmaları sonrası oluşan pulpa defektlerinin serbest ayak başparmak lateral pulpa transferi ile rekonstrüksiyonu fonksiyonel, estetik ve duyusal anlamda tatminkar sonuçlara sahiptir.

Purpose: The aim of this study was to report our outcomes of reconstruction using free thumb lateral pulp transfer in patients with finger pulp defects. Materials and Methods: Twelve patients (nine males and three females) who presented to our clinic with pulp defects between 2015 and 2022 were included in the study. The mean age of the patients was 34 years (range, 24–46 years). Six patients had Allen type 2, four had Allen type 3, and two had Allen type 4 injuries. Pulp defects were caused by crush injuries in nine patients and sharp instrument injuries in three patients. All patients underwent free thumb lateral pulp transfer using the same surgical technique. Patients were followed in the ward and discharged at a mean of nine days (range, 8–12 days) postoperatively. Results: None of the flaps developed total or partial loss. Venous congestion occurred in two patients. No early postoperative complications were observed in the remaining patients. One patient developed a superficial tissue infection on postoperative day 9. No donor-site complications were observed in any patient. At the final follow-up visit, only one patient had a 5° flexion contracture and a 5° flexion deficit in the distal interphalangeal joint. All other patients had a full range of motion. Sensory evaluation of the flaps was performed using the static two-point discrimination (s2PD) test and the Semmes–Weinstein monofilament (SWM) test, in comparison with the contralateral finger. The mean s2PD value of the reconstructed pulp was 4.5 mm (range, 3–8 mm), whereas it was 3 mm on the contralateral side. The mean SWM value was 3.22 g (range, 2.72–4.6 g) in the reconstructed pulp and 2.90 g on the contralateral side. Conclusion: Reconstruction of pulp defects following acute hand injuries using free thumb lateral pulp transfer yields satisfactory functional, aesthetic, and sensory outcomes.