İntramüsküler steroid enjeksiyonu sonrasında gelişen ve sepsis ile komplike olmuş bir nekrotizan fasiit olgusunun başarılı tedavisi
Öz
Nekrotizan fasiit temel
olarak fasya ve subkutan dokuları tutan, hızlı ilerleyen yıkıcı bir yumuşak
doku infeksiyonudur. Yüksek mortalite riski nedeni ile erken tanı ve tedavi
hayati önem taşımaktadır. Altmış altı yaşında kronik obstrüktif akciğer
hastalığı olan erkek hasta ateş, sağ kalçada, ağrı-şişlik, sağ bacakta şişlik,
yürümede güçlük, ağız kuruluğu ve halsizlik yakınmaları ile hastanemize
başvurdu. Anamnezde intramüsküler steroid enjeksiyonu yaptırdığı öğrenildi.
Fizik muayenede sağ gluteal bölgede, sağ uyluk ön ksımından popliteal fossaya
kadar yayılan hiperemik, ödemli ve dokunmakla ağrılı şişlik saptandı. Sepsis
ile komplike nekrotizan fasiit olarak değerlendirildi. Hastaya destek ve geniş
spektrumlu antibiyotik tedavisine ilave olarak cerrahi debritman, vakum
destekli kapama ve hiperbarik oksijen tedavisi uygulandı. Altı aylık tedavi
süresi sonunda şifa ile taburcu edildi. Nekrotizan fasiit gelişimi açısından
riskli olduğu değerlendirilen hastalara intramüsküler enjeksiyon yapılırken
dikkatli olunmalıdır. Nekrotizan fasiit gelişen olgularda erken tanı, uygun
antibiyotik tedavisi ve erken geniş debritmana ilave hiperbarik oksijen
tedavisi sağ kalım oranlarını arttıracağı değerlendirilmektedir.
Anahtar Kelimeler
Nekrotizan fasit; intramüsküler enjeksiyon; hiperbarik oksijen tedavisi; VAC
Kaynakça
- 1. Wong CH, Wang YS. The diagnosis of necrotizing fasciitis. Curr Opin Infect Dis. 2005;18:101-6.
