Çocuklarda rijit bronkoskopide anestezi: tek merkez deneyimi
Öz
Amaç: Rijit bronkoskopi, çocuklarda başta yabancı cisim çıkarılması olmak üzere havayolunun incelenmesi ve örnek alınması için genel anestezi ile uygulanan cerrahi bir girişimdir. Retrospektif yapılan bu çalışmada rijit bronkoskopi uygulanan çocuklarda anestezi yönetimi ve perioperatif komplikasyonlar değerlendirildi.
Gereç ve Yöntem: Ocak 2015 - Mart 2017 tarihleri arasında rijit bronkoskopi için alınan 74 olgu değerlendirmeye alındı. Olgulara ait bilgiler, Nükleus Medikal Bilgi Sistemi ve anestezi kayıt formlarından elde edildi. Bu kayıtlardan, hastaneye başvuru nedenleri, preoperatif özellikleri, anestezi yönetimi, komplikasyonlar ve yatış süreleri değerlendirildi.
Bulgular: Olguların yaş ortancası 24 (3-156) ay, 41’i (%55.4) erkek, 33’ü (%44.6) kız olarak tespit edildi. Olgular yabancı cisim şüphesi (%40.5) ve öksürük (%31.1) şikayetleri nedeniyle hastaneye getirilmişlerdi. Olguların %52.7’sinin akciğer dinleme bulgusunda ve %67.6’sının akciğer grafisinde bir özellik olmadığı belirlendi. Anestezi indüksiyonunda intravenöz ajanlar (%91.8) ve non-depolarizan kas gevşeticilerin (%100) kullanıldığı ve manuel kontrollü ventilasyonun uygulandığı saptandı. Olguların %58.1’inden yabancı cisim çıkarıldığı belirlendi. Nöromusküler blok antagonizması için olguların %46’sında sugammadeks kullanılmıştı. Bir olguda pnömotoraks gelişirken, 5 olgu entübe olarak yoğun bakıma çıkarılmış ve mekanik ventilasyon uygulanmıştır.
Sonuç: Rijit bronkoskopi, çocuklarda iyi planlanmış anestezi yöntemi ile güvenle uygulanabilir. Preoperatif değerlendirmenin iyi yapılması, intra- ve postoperatif dönemlerdeki yakın takip, olası komplikasyonların önlenmesinde etkilidir.
Anahtar Kelimeler
Kaynakça
- 1. Soyer T. The role bronchoscopy in the diagnosis of airway disease in children. J Thorac Dis. 2016; 8(11):3420-6.
- 2. Öç B AÖ, Öncel M, Duman A. Trakeobronşial Sistemdeki Yabancı Cisimlerde Anestezi Uygulaması. Arşiv Kaynak Tarama Dergisi. 2014; 23(2):328-44.
- 3. Perez-Frias J, Moreno Galdo A, Perez Ruiz E, Barrio Gomez De Aguero MI, Escribano Montaner A, Caro Aguilera P ve ark. [Pediatric bronchoscopy guidelines]. Arch Bronconeumol. 2011; 47(7):350-60.
- 4. Ozguner IF, Buyukyavuz BI, Savas C, Yavuz MS, Okutan H. Clinical experience of removing aerodigestive tract foreign bodies with rigid endoscopy in children. Pediatr Emerg Care. 2004; 20(10):671-3.
- 5. Steelman R, Millman E, Steiner M, Gustafson R. Aspiration of a primary tooth in a patient with a tracheostomy. Spec Care Dentist. 1997; 17(3):97-9.
- 6. Wilson CA, Wilmshurst SL, Black AE. Anesthetic techniques to facilitate lung lavage for pulmonary alveolar proteinosis in children-new airway techniques and a review of the literature. Paediatr Anaesth. 2015; 25(6):546-53.
- 7. Moazam F, Schmidt JH, Chesrown SE, Graves SA, Sauder RA, Drummond J ve ark. Total lung lavage for pulmonary alveolar proteinosis in an infant without the use of cardiopulmonary bypass. J Pediatr Surg. 1985; 20(4):398-401.
- 8. Fidkowski CW, Zheng H, Firth PG. The anesthetic considerations of tracheobronchial foreign bodies in children: a literature review of 12,979 cases. Anesth Analg. 2010; 111(4):1016-25.
- 9. Paksu S, Paksu MS, Kilic M, Guner SN, Baysal K, Sancak R ve ark. Foreign body aspiration in childhood: evaluation of diagnostic parameters. Pediatr Emerg Care. 2012; 28(3):259-64.
- 10. Farrell PT. Rigid bronchoscopy for foreign body removal: anaesthesia and ventilation. Paediatr Anaesth. 2004; 14(1):84-9.
