İntrakranial kanamaların prognozunda biyokimyasal belirteçler

Purpose: The aim of this study was to determine prognosis of patients with intracranial hemorrhage by examining routine laboratory findings.

Materials and Methods: Patients were divided into three groups according to hemorrhage type (subarachnoid hemorrhage, spontaneous intracerebral hematoma, subdural hematoma). Then serum sodium, potassium, C-reactive protein, blood leukocyte count and neutrophil percentage values were measured pre- and postoperatively. Results: Twenty-eight patients (10 female, 18 male) were included in study. There was no difference among groups in terms of all parameters. However, postoperative leukocyte counts were higher than preoperative values in intracerebral hematoma group; and postoperative sodium levels were higher than preoperative values in subarachnoid hemorrhage group. There was found negative correlation between Glasgow Outcome Scale scores and preoperative neutrophil, preoperative and postoperative sodium values in subarachnoid hemorrhage group. A negative correlation was found between Glasgow Outcome Scale scores and preoperative C-reactive protein values in subdural hematoma group.

Conclusion: Study results suggested that pre- and postoperative serum sodium values in subarachnoid hemorrhage; age, Glasgow Coma Scale score, pre- and post-operative C-reactive protein values in spontaneous intracerebral hematoma; and preoperative C-reactive protein values  in subdural hematoma were considered to be predictors of patient prognosis.

Amaç: Bu çalışmada, intrakranial kanaması olan hastaların rutin laboratuvar bulgularını inceleyerek prognozu belirlemeye yönelik bir algoritma oluşturulması amaçlandı.

Gereç ve Yöntem: İntrakranial kanama ile takip edilen ve cerrahi tedavi uygulanan hastalar spontan subaraknoid kanama, spontan intraserebral hematom ve subdural hematom grupları olarak üç gruba ayrıldı. Daha sonra cerrahi öncesi ve sonrası ölçülen serum sodyum, potasyum, C-reaktif protein değerleri ve kan lökosit ve nötrofil düzeyi sonuçları karşılaştırıldı. 

Bulgular: Yirmi sekiz hasta (10 kadın, 18 erkek) çalışma kapsamına alındı. Tüm parametreler açısından gruplar arasında fark görülmedi Ancak intraserebral hematom grubunda postoperatif lökosit sayılarının preoperatif değerden yüksek olduğu; subraknoid kanama grubunda postoperatif sodyum düzeyinin preoperatif değerden yüksek olduğu saptandı. Buna ek olarak, subaraknoid kanama grubunda Glasgow Çıkış Ölçeği puanları ile preoperatif, preoperatif ve postoperatif sodyum değerleri arasında negatif korelasyon bulundu. Subdural hematom grubunda Glasgow Çıkış Ölçeği ve preoperatif C-reaktif protein değerleri arasında negatif korelasyon olduğu tespit edildi.

Sonuç: Sonuç olarak subaraknoid kanamalarda ameliyat öncesi ve sonrası ölçülen serum sodyum değerlerinin; spontan intraserebral hematomlarda ise yaş, Glasgow Koma Ölçeği, ameliyat öncesi ve sonrası ölçülen CRP değerlerinin ve subdural hematomlarda ameliyat öncesi ölçülen CRP değerlerinin ve prognozu belirlemede birer belirteç olabileceği düşünüldü.