Gebeliğin ilk üç ayındaki kan TSH düzeyi ile Down sendromu tarama testleri arasındaki ilişki
Öz
Amaç: İlk üç ayda tüm gebelere Down Sendromu taraması amacıyla kombine test yapılması önerilmektedir. Tiroid stimulan hormonun (TSH) serbest beta subünit human koriyonik gonadotropin (fβ-hcg) ve gebelik ile ilişkili plazma protein A (PAPP-A) üretimini etkileyip etkilemediği net değildir. Bu çalışmada serum TSH düzeylerinin kombine test sonuçları üzerine etkisinin olup olmadığını araştırmayı amaçladık.
Gereç ve Yöntem: İlk trimester TSH değeri ile birlikte ense saydamlığı (NT), fβ-hcg ve PAPP-A sonuçlarına ulaşılabilen 297 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalar TSH değerlerine göre dört gruba ayrılmıştır; Grup 1 (<0.1 uIU/ml), Grup 2 (0.1-2,5 uIU/ml), Grup 3 (2.5-3.5 uIU/ml) ve Grup 4 (>3.5 uIU/ml). Gruplar NT, PAPP-A ve fβ-hcg düzeyleri açısından karşılaştırılmıştır.
Bulgular: Ortalama PAPP-A (MoM) değeri grup 1’de 0.99, Grup 2’de 1.12, Grup 3’de 1,03 ve Grup 4’de 0,95 olarak tespit edilmiştir. Ortalama fβ-hcg (MoM) değeri ise grup 1’de 1.36, Grup 2’de 1.29, Grup 3’de 1.05 ve Grup 4’de 1.32 idi. Ortalama NT ölçümü grup 1’den grup 4’e doğru gittikçe sırasıyla 1.27 ± 0.25, 1.33 ± 0.38, 1.34 ± 0.33 ve 1.32 ± 0.37 mm olarak saptanmıştır. Gruplar arasında PAPP-A, fβ-hcg ve NT açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark olmadığı gösterilmiştir.
Sonuç: İlk trimester TSH düzeylerinin kombine test parametrelerini etkilemediği gösterilmiştir. Hipotiroidisi veya hipertiroidisi olan kadınlarda NT, fβ-hCG and PAPP-A kullanılarak prenatal tarama testi yapılmasının güvenli olduğu düşünülmüştür.
Anahtar Kelimeler
Kaynakça
- 1. Egan JF, Kaminsky LM, DeRoche ME, Barsoom MJ, Borgida AF, Benn PA. Antenatal Down syndrome screening in the United States in 2001: a survey of maternal-fetal medicine specialists. American Journal of Obstetrics & Gynecology. 2002;187(5):1230-1234.
- 2. Karadeniz RS, Altay M, Karasu Y, Gelişen O, Haberal A. Comparison of Triple and Qadrupple Test in Second Trimester Down Syndrome Screening. Gynecology Obstetrics & Reproductive Medicine. 2009;15(1).
- 3. Graham L. ACOG releases guidelines on screening for fetal chromosomal abnormalities. AMER ACAD FAMILY PHYSICIANS 8880 WARD PARKWAY, KANSAS CITY, MO 64114-2797 USA; 2007.
- 4. Canick JA, Kellner LH. First trimester screening for aneuploidy: serum biochemical markers. Paper presented at: Seminars in perinatology1999.
- 5. Ehrich M, Deciu C, Zwiefelhofer T, et al. Noninvasive detection of fetal trisomy 21 by sequencing of DNA in maternal blood: a study in a clinical setting. American Journal of Obstetrics & Gynecology. 2011;204(3):205. e201-205. e211.
- 6. Alldred SK, Deeks JJ, Guo B, Neilson JP, Alfirevic Z. Second trimester serum tests for Down's Syndrome screening. The Cochrane Library. 2012.
- 7. Bianchi DW, Platt LD, Goldberg JD, Abuhamad AZ, Sehnert AJ, Rava RP. Genome-wide fetal aneuploidy detection by maternal plasma DNA sequencing. Obstetrics & Gynecology. 2012;119(5):890-901.
- 8. Ökem ZG, Örgül G, Kasnakoglu BT, Çakar M, Beksaç MS. Economic analysis of prenatal screening strategies for Down syndrome in singleton pregnancies in Turkey. European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology. 2017;219:40-44.
- 9. Bianchi DW, Parker RL, Wentworth J, et al. DNA sequencing versus standard prenatal aneuploidy screening. New England journal of medicine. 2014;370(9):799-808.
- 10. Shiefa S, Amargandhi M, Bhupendra J, Moulali S, Kristine T. First trimester maternal serum screening using biochemical markers PAPP-A and free β-hCG for down syndrome, patau syndrome and edward syndrome. Indian Journal of Clinical Biochemistry. 2013;28(1):3-12.
