Tzanck yaymasının üç günden daha eski herpes lezyonlarının tanısındaki rolü
Öz
Amaç: Herpetik infeksiyonların tanısında Tzanck yayması için en uygun lezyonların 1-3 günlük olduğu bildirilmiştir. Bu çalışmada, daha uzun süreli lezyonlardan yayma yapmanın ek yarar sağlayıp sağlamayacağını değerlendirmek amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Hasta kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Hasta dosyasında "Tzanck" sözcüğü geçen ve bu işlemin herpetik infeksiyon tanısı için yapıldığı hastalar seçildi. Lezyonların kaçıncı gününde yayma yapıldığı belirtilen hastalar çalışmaya dahil edildi.
Bulgular: Yüzs eksen hastanın 65'inde bu işlem, herpetik infeksiyon tanısı için yapılmıştı. Ön tanı, hastaların 31 (%47.7)'inde herpes simpleks, 26 (%26.0)'sında herpes zoster ve 8 (%12.3)'inde varisella idi. Kesin tanı ise 16 (%34.8)'sında herpes simpleks, 26 (%56.5)'sında herpes zoster ve 4 (%8.7)'ünde varisella idi. Toplam 33 (10’u herpes simpleks, 20’si herpes zoster ve 3’ü varisella) hastada Tzanck yayma sonucu pozitif olarak kaydedilmişti. Yalnız kesin tanısı da herpetik infeksiyon olan 46 hasta ele alınacak olursa, 1-3 günlük lezyonlarda %75 (15/20), 4-6 günlük lezyonlarda %67 (10/15) ve 7-25 günlük lezyonlarda %73 (8/11) oranında pozitiflik elde edilmişti.
Sonuç: Tzanck yaymasında pozitifliğin en çok veziküllerden elde edildiği, ancak püstül ve erozyon gibi öteki lezyonlardan elde edilen pozitifliğin de azımsanamayacağı, üstelik bir vezikülün üç günden uzun sürebileceği görüldü. Bu verilerin ışığında, Tzanck yaymasının daha eski lezyonlarda da yapılmasının tanıya katkı sağlayabileceği gösterilmiştir.
Anahtar Kelimeler
Kaynakça
- 1. Durdu M. Tzanck Yaymada Basamaklı Tanı Yaklaşımı, Ankara, Türkiye Klinikleri, 2017.
- 2. Ozcan A, Senol M, Saglam H, Seyhan M, Durmaz R, Aktas E et al. Comparison of the Tzanck test and polymerase chain reaction in the diagnosis of cutaneous herpes simplex and varicella zoster virus infections. Int J Dermatol. 2007;46:1177-9.
- 3. Solomon AR, Rasmussen JE, Varani J, Pierson CL. The Tzanck smear in the diagnosis of cutaneous herpes simplex. JAMA. 1984;251:633-5.
- 4. Solomon AR, Rasmussen JE, Weiss JS. A comparison of the Tzanck smear and viral isolation in varicella and herpes zoster. Arch Dermatol. 1986;122:282-5.
- 5. Durdu M, Baba M, Seckin D. The value of Tzanck smear test in diagnosis of erosive, vesicular, bullous, and pustular skin lesions. J Am Acad Dermatol. 2008;59:958-64.
- 6. Robinson AR. A Manual of Dermatology, New York, Appleton,1885.
- 7. Cunningham AL, Turner RR, Miller AC, Para MF, Merigan TC. Evolution of recurrent herpes simplex lesions. An immunohistochemical study. J Clin Invest. 1985;75:226-33.
