Stereotaktik radyocerrahi uygulanan vertebra metastazlarında yanıt değerlendirmesinde PET-BT’nin yeri
Öz
Amaç: Bu çalışmada vertebra metastazlarında stereotaktik radyocerrahi (SRC) sonrası yanıt değerlendirmesinde pozitron emisyon tomografisinin (PET-BT) rolü araştırılmıştır.
Gereç ve Yöntem: Geriye dönük olarak 16 veya 18 Gy SRC uygulanmış hastalar incelenmiştir. Analizlere SRC öncesinde herhangi bir derecede vertebra kompresyon kırığı gelişmemiş, radyosensitif olarak bilinen küçük hücreli akciğer ve hematolojik kanserlerli olgular dışındaki tedavi öncesi ve sonrası PET-BT verileri olan hastalar dâhil edilmiştir. Tüm vertebra segmentleri stabilite açısından spinal instability neoplastic score ’e göre sınıflandırılmış ve yanıt değerlendirmesinde PET Response Criteria in Solid Tumors (PERCIST) kriterleri kullanılmıştır.
Bulgular: Toplam 75 hasta 119 VS’e (101 tek, 9 çift) SRC uygulanmış olup büyük kısmını (%66,7) meme kanserli hastalar oluşturmaktadır. VS’lerin %70,6’sı SINS 0-6’ya uymaktadır. Lokal kontrol hastaların %87,4’nde sağlanmış olup 1 yıllık lokal nükssüz sağkalım oranı %92,5 olarak bulunmuştur. İlk yanıt değerlendirme PET-BT’si ortanca 3 ayda (aralık: 1-35 ay) çekilmiş olup sadece 4 (%3.3) VS’de progresyon raporlanırken diğer VS’lerde SRC’ye yanıt mevcuttur (%30.3 tam, %43.7 kısmi, %22.7 stabil). Son PET’de sadece 11 VS’de lokal nüks tespit edilirken ilk PET’de tam yanıt olan hiçbir VS’de nihai olarak lokal nüks gelişmemiştir. İlk PET’de tam yanıt olması son PET’de de yanıt olmasıyla ilişkili bulunmuştur.
Sonuç: SRC sonrası yanıt değerlendirmesinde ilk PET-BT yanıtı gerek son kontrol durumunu göstermesi açısından gerekse alternatif tedavileri planlamak açısından değerli bulunmuştur.
Anahtar Kelimeler
Kaynakça
- 1. Elson A, Bovi J, Kaur K, et al: Effect of treatment modality on the hypothalamic-pituitary function of patients treated with radiation therapy for pituitary adenomas: hypothalamic dose and endocrine outcomes. Front Oncol 4:73, 2014
- 2. Frange P, Alapetite C, Gaboriaud G, et al: From childhood to adulthood: long-term outcome of medulloblastoma patients. The Institut Curie experience (1980-2000). J Neurooncol 95:271-279, 2009
- 3. Bohm P, Huber J: The surgical treatment of bony metastases of the spine and limbs. J Bone Joint Surg Br 84:521-9, 2002
- 4. Klimo P, Jr., Schmidt MH: Surgical management of spinal metastases. Oncologist 9:188-96, 2004
- 5. Shah LM, Salzman KL: Imaging of spinal metastatic disease. Int J Surg Oncol 2011:769753, 2011
- 6. Tseng CL, Eppinga W, Charest-Morin R, et al: Spine Stereotactic Body Radiotherapy: Indications, Outcomes, and Points of Caution. Global Spine J 7:179-197, 2017
- 7. Keegan TH, Ries LA, Barr RD, et al: Comparison of cancer survival trends in the United States of adolescents and young adults with those in children and older adults. Cancer 122:1009-16, 2016
- 8. Allemani C, Weir HK, Carreira H, et al: Global surveillance of cancer survival 1995-2009: analysis of individual data for 25,676,887 patients from 279 population-based registries in 67 countries (CONCORD-2). Lancet 385:977-1010, 2015
- 9. Rades D, Lange M, Veninga T, et al: Preliminary results of spinal cord compression recurrence evaluation (score-1) study comparing short-course versus long-course radiotherapy for local control of malignant epidural spinal cord compression. Int J Radiat Oncol Biol Phys 73:228-34, 2009
- 10. Rades D, Stalpers LJ, Veninga T, et al: Evaluation of five radiation schedules and prognostic factors for metastatic spinal cord compression. J Clin Oncol 23:3366-75, 2005
