Elektif olgularda açık ve laparaskopik splenektominin karşılaştırılması
Öz
Amaç: Bu çalışmada elektif splenektomi uygulanan olgularda Açık Splenektomi (AS) ile Laparoskopik Splenektominin (LS) karşılaştırılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı’nda 1 Ocak 2013- 1 Ocak 2018 tarihleri arasında elektif splenektomi ameliyatı yapılan 95 hasta dahil edildi. Hastaların demografik bilgileri etyolojik neden, ameliyat süresi, kan kaybı miktarı, preoperatif dönemde dalak boyut ölçümü yapıldı. Laparoskopik cerrahiden açık cerrahiye geçme zorunluluğu, hastanede yatış süresi, postoperatif kan ürünleri replasmanı ve postoperatif gelişen komplikasyonlar incelendi.
Bulgular: Çalışmamıza dahil edilen hastaların %79‘una (n=75) açık splenektomi, % 21 ‘ine (n=20) laparaskopik splenektomi olmak üzere toplam 95 olgu dahil edildi. Çalışmaya alınan olgularda ortalama yaş AS’ de 43.0±17 (18-78), LS’ de ise 39.3±13.9 idi (19-62). AS uygulanan olguların 31 tanesi erkek (% 41.3), 44 tanesi ise kadın (%58.7) cinsiyette idi. LS uygulanan olguların 7 tanesi erkek (%35), 13 tanesi ise kadın cinsiyette (%65) idi. AS uygulanan 75 olgudan 19 (% 25.3) olgu splenomegali, 16 (% 21.3) olgu immün trombositopenik purpura (ITP), 11(% 14.7) olgu kitle,7 (% 9.3) olgu ise Talasemi nedeniyle opere edildi.LS uygulanan 20 olgudan 12 (% 60) olgu ITP, 3 (% 15) olgu Hemolitik anemi, 2 (% 10) olgu ise lenfoma nedeniyle opere edildi. LS’de yatış süresi, kanama miktarı ve dalak boyutu üstün iken; AS’de ameliyat süresi anlamlı derecede üstün bulundu .
Sonuç: Komplikasyon oranı, hastanede yatış süresi ve maliyetinin daha az olması nedeni ile LS, OS’ye göre daha güçlü bir alternatiftir.
Anahtar Kelimeler
Kaynakça
- 1- Delaitre B, Maignien B. Splenectomy by the laparoscopic approach. Report of a case. Presse Med .1991;20(44):2263.
- 2-Katkhouda N, Manhas S, Umbach TW, Kaiser AM. Laparoscopic splenectomy. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2001;11(6):383-90. CrossRef
- 3- Akyıldız H, Akcan A, Dal F, Artış T, Küçük C, Ok E, Sözüer EM. Elektif splenektomi: Laparoskopik ve konvansiyonel tekniklerin karşılaştırılması: 13 yıllık deneyim. Turkish Journal of Surgery .2007; 23(1): 24-7.
- 4- Bulus H, Mahmoud H, Altun H, Tas A, Karayalcin K. Outcomes of laparoscopic versus open splenectomy. J Korean Surg Soc. 2013;84(1):38-42.
- 5 .Franciosi C, Caprotti R, Romano F, Porta G, Real G, Co-lombo G et al. Laparoscopic versus open splenectomy: a comparative study. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2000;10:291-295.
- 6- Tan S, Kılınç S, Tan A , Kebapcı E,Karaca C,Ölmez M ve ark. Travma Dışı Hastalıklarda Laparoskopik ve Açık Splenektominin Karşılaştırılması J Kartal TR. 2015;26(1):47
- 7- Rege RV, Joehl RJ. A learning curve for laparoscopic splenectomy at an academic institution. J Surg Res .1999;81(1):27-32.
- 8- Winslow ER, Brunt LM. Perioperative outcomes of laparoscopic versus open splenectomy: a meta-analysis with an emphasis on complications. Surgery .2003;134(4):647-55. C
- 9- Pomp A, Gagner M, Salky B, Caraccio A, Nahouraii R, Reiner M et al. Laparoscopic splenectomy: a selected retrospective review. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2005;15(3):139-43.
- 10- Bulus H,Mahmoud H,Altun H,Karayalcin K. Outcomes of laparoscopic versus open splenectomy J Korean Surg Soc .2013;84:38-42
