Ortopedik cerrahi sonrası erken dönem hastane mortalitesi ve etki eden faktörler
Öz
Amaç: Çalışmamızın amacı erken dönem en yüksek hastane mortalitesine sahip ortopedik cerrahi prosedürü ve mortalite üzerine etki eden faktörleri saptamaktır.
Gereç ve Yöntem: 1998-2016 yılları arasında ortopedik cerrahi geçirmiş 19.727 hasta çalışmaya dahil edildi. Bu hastalardan ameliyat sonrası dönemde ilk 30 gün içinde hastanede ölen 370 hastanın dosyası tarandı. Genel mortalite ortalamasının üzerinde olan hastalara uygulanan cerrahiler, yaş, cinsiyet, malignite varlığı, koroner arter hastalığı öyküsü, diyabet, hemodiyaliz, geçirilmiş serebrovasküler olay öyküsü, hipertansiyon varlığı ASA değerlendirme skoru ve anestezi şekilleri kaydedildi.
Bulgular: Ortopedik cerrahi geçiren 19.727 hastadan 237 (%1.23) hastanın cerrahi sonrası erken dönem hastanede öldüğü saptadık. Mortalitesi en yüksek 4 cerrahi prosedür; ampütasyon cerrahisinde % 6.35, femur boyun kırığında %5.2, intertrokanterik kalça kırığında %4.2, vertebra cerrahisinde %2.6 olarak bulundu. Mortalite üzerine etki eden faktörler ampütasyon cerrahisi yapılan hastalarda yaş, erkek cinsiyet, hipertansiyon, ameliyatın genel anestezi altında yapılması, ve hastanın hemodiyalize giriyor olması, Yüksek ASA skorunun tüm cerrahi türlerinde istatistiksel olarak anlamlı bulundu.
Sonuç: İleri yaş ve buna bağlı ek kronik hastalıklar, ortopedik cerrahi gerektiren hastaların mortalitesini etkilemektedir. Ampütasyon cerrahisi, ve bu cerrahiye sebep olan nedenlerden dolayı, mortalitesi en yüksek ortopedik cerrahidir.
Anahtar Kelimeler
Kaynakça
- 1. Kadono Y, Yasunaga H, Horiguchi H, et al. Statistics for orthopedic surgery 2006-2007: data from the Japanese Diagnosis Procedure Combination database. Journal of orthopaedic science : official journal of the Japanese Orthopaedic Association 2010;15(2):162-70 doi: 10.1007/s00776-009-1448-2
- 2. Menendez ME, Neuhaus V, Ring D. Inpatient mortality after orthopaedic surgery. Int Orthop 2015;39(7):1307-14 doi: 10.1007/s00264-015-2702-1
- 3. Bhattacharyya T, Iorio R, Healy WL. Rate of and risk factors for acute inpatient mortality after orthopaedic surgery. The Journal of bone and joint surgery. American volume 2002;84-A(4):562-72
- 4. Sheehan KJ, Sobolev B, Guy P, et al. In-hospital mortality after hip fracture by treatment setting. CMAJ 2016;188(17-18):1219-25 doi: 10.1503/cmaj.160522
- 5. Shohat N, Foltz C, Restrepo C, Goswami K, Tan T, Parvizi J. Increased postoperative glucose variability is associated with adverse outcomes following orthopaedic surgery. The bone & joint journal 2018;100-B(8):1125-32 doi: 10.1302/0301-620X.100B8.BJJ-2017-1283.R1
- 6. Gansevoort RT, Correa-Rotter R, Hemmelgarn BR, et al. Chronic kidney disease and cardiovascular risk: epidemiology, mechanisms, and prevention. Lancet 2013;382(9889):339-52 doi: 10.1016/S0140-6736(13)60595-4
- 7. Alavi A, Sibbald RG, Mayer D, et al. Diabetic foot ulcers: Part I. Pathophysiology and prevention. J Am Acad Dermatol 2014;70(1):1 e1-18; quiz 19-20 doi: 10.1016/j.jaad.2013.06.055
- 8. Nasri H, Rafieian-Kopaei M. Diabetes mellitus and renal failure: Prevention and management. J Res Med Sci 2015;20(11):1112-20 doi: 10.4103/1735-1995.172845
- 9. Moulik PK, Mtonga R, Gill GV. Amputation and mortality in new-onset diabetic foot ulcers stratified by etiology. Diabetes care 2003;26(2):491-4
- 10. Chow SK, Qin JH, Wong RM, et al. One-year mortality in displaced intracapsular hip fractures and associated risk: a report of Chinese-based fragility fracture registry. Journal of orthopaedic surgery and research 2018;13(1):235 doi: 10.1186/s13018-018-0936-5
