Wilms Tümöründe Beş Yıllık Cerrahi Deneyim
Öz
Amaç: Wilms tümörü tanısı konulan ve cerrahi tedavi uygulanan hastaların tedavi sonuçlarını değerlendirmek. Materyal ve Metod: 2008-2012 tarihleri arasında Wilms tümörü tanısıyla izlenen ve cerrahi tedavi uygulanan hastaların dosyaları retrospektif olarak incelendi. Cinsiyet, yaş, ek anomali birlikteliği, hastalığın evresi, ameliyat öncesi biyopsi alınıp alınmadığı, ameliyatın kemoterapi öncesi veya sonrası yapıldığı, histopatolojik özellikler, komplikasyonlar, ameliyat sırasında tümör rüptürü olup olmadığı ve sağkalım oranları irdelendi. Bulgular: Wilms tümörü tanısı ile ameliyat edilen toplam 31 hasta için Erkek/Kız oranı 0,7, ortalama yaş 3,1 yıldı (6 ay-11 yaş). Beş hastada konjenital ek anomali vardı. Tümör 13 hastada evre I, altışar hastada evre II ve III, üçer hastada evre IV ve V idi. Hastaların 11"ine ilk girişim olarak nefroüreterektomi, 11"ine biyopsi alınmadan neoadjuvan kemoterapi verildikten sonra nefroüreterektomi yapıldı. Sekiz hastada biyopsi ile tanı konuldu, kemoterapi verildi ve sonra nefroüreterektomi yapıldı. Bir hastada biyopsi alındıktan sonra tedavi verilmeden nefroüreterektomi uygulandı. Ameliyat sırasında iki hastada tümör rüptürü görüldü. Üç hastada cerrahi sınır pozitifti. Hastaların %68,9"unun histopatolojik tanısı trifazik Wilms tümörüydü. İki hastada postoperatif komplikasyon (menenjit ve pnömoni) gelişti. Üç hastada yineleme oldu. Ameliyat sonrası takip süresi ortalama 2,9 yıldı (1-6 yıl). Mortalite görülmedi. Sonuç: Cerrahi deneyimin artması, radyolojik görüntüleme tekniklerinin gelişmesi ve kemoterapi ile kitlelerin küçülmesi Wilms tümöründe tedaviyi kolaylaştırmakta ve sağkalım oranını arttırmaktadır.
Anahtar Kelimeler
Kaynakça
- Grundy PE, Green DM, Coppes MJ, Breslow NE, Ritchey ML, Perlman EJ, et al. Renal tumors. Principles and Practice of Pediatric Oncology. Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins. 2002.
- Gurney JG, Severson RK, Davis S, Robison LL. Incidence of cancer in children in the United States. Sex race and 1 year age specific rates by histologic type. Cancer. 1995;75:2186-95.
- Kalapurakal JA, Dome JS, Perlman EJ, Malogolowkin M, Haase GM, Grundy P, et al. Management of Wilms' tumour: current practice and future goals. Lancet Oncol. 2004;5:37-46.
- Ehrlich PF. Wilms tumor: progress and considerations for the surgeon. Surg Oncol. 2007;16:157-71.
- Ritchey ML, Green DM, Breslow NB, Moksness J, Norkool P. Accuracy of current imaging modalities in the diagnosis of synchronous bilateral Wilms' tumor. A report from the National Wilms Tumor Study Group. Cancer. 1995;75:600-4.
- Ritchey ML, Shamberger RC, Hamilton T, Haase G, Argani P, Peterson S. Fate of bilateral renal lesions missed on preoperative imaging: a report from the National Wilms Tumor Study Group. J Urol. 2005;174:1519-21.
- Tournade MF, Com-Nougue C, de Kraker J, Ludwig R, Rey A, Burgers JM, et al. Optimal duration of preoperative therapy in unilateral and nonmetastatic Wilms' tumor in children older than 6 months: results of the Ninth International Society of Pediatric Oncology Wilms' Tumor Trial and Study. J Clin Oncol. 2001;19:488-500.
- Mitchell C, Pritchard-Jones K, Shannon R, Hutton C, Stevens S, Machin D, et al. Immediate nephrectomy versus preoperative chemotherapy in the management of non-metastatic Wilms' tumour: results of a randomised trial (UKW3) by the UK Children's Cancer Study Group. Eur J Cancer. 2006;42:2554-62.
- Tournade MF, Com-Nougue C, Voute PA, Lemerle J, de Kraker J, Delemarre JF, et al. Results of the Sixth International Society of Pediatric Oncology Wilms' Tumor Trial and Study: a risk-adapted therapeutic approach in Wilms' tumor. J Clin Oncol. 1993;11:1014-23.
- Kembhavi SA, Qureshi S, Vora T, Chinnaswamy G, Laskar S, Ramadwar M, et al. Understanding the principles in management of Wilms' tumour: can imaging assist in patient selection? Clin Radiol. 2013;68:646-53.
