Geriatrik Yaşta Koroner İskemi Nedeni Olarak Koroner Fistül Olgusu

Coronary fistulas are abnormal connections which form between coronary arteries and cardiac chambers or other vessels. Fistulas are frequently congenital and sometimes may be acquired. In 9% of the cases the symptoms appear before the age of 20. After the age of 20, 55% of the cases become symptomatic. The rate of being symptomatic increases further in advanced ages. The symptoms may be related with coronary ischemia, pumonary hypertension, heart failure or arrhthymia. The mechanism of coronary ischemia may be related with the phenomenon of coronary steal or runoff. Although the symptoms are frequently related with coronary ischemia in the geriatric age group, most symptoms which occur before the age of 20 are related with left-to-right shunt. The aim of the presentation of this patient was to examine the pathophysiology of occurence of a congenital coronary fistula with angina, ischemia and dyspnea in the geriatric age after staying asymptomatic for years.

Koroner fistüller, koroner arterler ile kalp boşlukları ya da diğer damarlar arasında oluşan anormal bağlantılardır. Fistüller çoğunlukla konjenital, bazen de akiz olarak oluşabilir. Vakaların %9' unda semptomlar 20 yaşından önce ortaya çıkar. 20 yaşından sonra vakaların %55' i semptomatik hale gelir. İlerleyen yaşlarda semptomatik olma oranı daha da artmaktadır. Semptomlar; koroner iskemi, pulmoner hipertansiyon, kalp yetmezliği veya aritmi ile ilişkili olabilir. Koroner iskemi oluş mekanizması koroner steal fenomenine veya runoff 'a bağlı olabilir. Geriatrik yaş grubunda semptomlar çoğunlukla koroner iskemiyle ilişkili olmasına karşın 20 yaşından önce çıkan semptomların çoğu sol-sağ şanta aittir.Bu olgu sunumunun amacı konjenital olan bir koroner fistülün yıllarca asemptomatik olarak kaldıktan sonra geriatrik yaşta anjina, iskemi ve dispne ile ortaya çıkmasının patofizyolojisini irdelemektir.