Miyeloproliferatif Neoplazilerde Nörolojik Bulgular

Cilt: 38 Sayı: 2 1 Haziran 2013
Semra Paydaş
PDF İndir
EN TR

Miyeloproliferatif Neoplazilerde Nörolojik Bulgular

Öz

Miyeloroliferatif neoplaziler (MPN) pluripotent kök hücre düzeyinde genetik bozukluklardan kaynaklanan, her biri kendine özgü fenotipik, genetik ve klinik özellikleri olan klonal kök hücre hastalıklarıdır. MPN"li olgularda ortaya çıkan semptom ve komplikasyonlarda özellikle nörolojik olaylarda yaş önemli bir faktördür.Kronik miyelositik lösemi olgularında beyaz küre sayısının çok fazla olmasına bağlı (lökostaz) santral sinir sistemi (SSS) bulgularına yol açabilir. İlk tanıda veya hastalığın seyri sırasında kemik iliği dışında yani ekstra medüller alanlarda ekstramedüller miyeloid tümörler (EMMT) olarak isimlendirilen ve lösemik hücrelerin oluşturduğu kitleler diğer doku ve organların yanı sıra gerek SSS"inde gerekse spinal korda bası etkisine yol açan kitleler nedeniyle nörolojik semptom ve bulgulara yol açar. Santral sinir sistemi tutulumu ve trombositopenik kanamalar nörolojik semptom ve bulgulara yol açabilir.Polisitemia verada geçici iskemik atak ve trombotik inme en sık bulgulardır. Tromboz ve hemoraji yanısıra akut lösemiye transfromasyon nörolojik bulgu ve belirtilere yol açabilir. Esansiyel trombositozda geçici iskemik atak, trombotik inme ve zellikle hemoraji diğer MPN"lerdekine benzer nörolojik semptomlara yol açabilir. Miyelofibroziste ekstramedüller hematopoez vücutta yaklaşık her organ/dokuda ortaya çıkan kemik iliği dışındaki kan yapımı odaklarıdır. EMH odakları intrakranyal bası yapan kitle ve spinal kord kompresyonuna, nöbetlere, hidrosefaliye yol açabilir. Nadir olmakla birlikte kranyal/spinal meninkslerde, paraspinal dokuda ve intraserebral lokalizasyonda EMH saptanabilir. Santral ve periferik sinirlerde, koroid pleksusta, pituiter bezde, orbitada, orbital ve lakrimal fossada, sfenoid sinusta EMH rapor edilmiştir.

Anahtar Kelimeler

Miyeloproliferatif neoplazi, nörolojik bulgular, onkoloji

Kaynakça

  1. Baxter EJ, Scott LM, Campbell PJ, East C, Fourouclas N, Swanton S, Vassiliou GS, Bench AJ, Boyd EM, Curtin N, Scott MA, Erber WN, Green AR; Cancer Genome Project. Acquired mutation of the tyrosine kinase JAK2 in human myeloproliferative disorders. Lancet. 2005; 365: 1054-61.
  2. Kralovics R, Passamonti F, Buser AS, Teo SS, Tiedt R, Passweg JR, Tichelli A, Cazzola M, Skoda RC. A gain-of- myeloproliferative disorders. N Engl J Med. 2005; 352: 1779-90.
  3. Levine RL, Wadleigh M, Cools J, et al. Activating mutation in the tyrosine kinase JAK2 in polycythemia vera, essential thrombocythemia, and myeloid metaplasia with myelofibrosis. Cancer Cell. 2005; 7: 387-97.
  4. Harrison CN. Platelets and Thrombosis in Myeloproliferative Diseases. Hematology. 2005; 409- 15.
  5. Giona F, Teofili L, Moleti ML, Martini M, Palumbo G, Amendola A, Testi AM, , Pignoloni P, Mazzucconi MG, Orlando SM, Capodimonti S, Nanni M, Leone G, Larocca LM, Foa R. Thrombocythemia and polycythemia in patients younger than 20 years at diagnosis: clinical and biologic features, treatment, and long-term outcome. Blood. 2012; 119: 2219-27.
  6. Scherber R, Dueck AC, Johansson P, Barbui T, Barosi G, Vannucchi AM, Passamonti F, Andreasson B, Ferarri LM, Rambaldi A, Samuelsson J, Birgegard G, Tefferi A, Harrison CN, Radia D, Mesa RA. The Myeloproliferative Neoplasm SymptomAssessment Form (MPN-SAF): International Prospective Validation and Reliability Trial in 402 patients. Blood. 2011; 118: 401-08.
  7. Vardiman J, Hyjek E. World Health Organization ClassiŞcation, Evaluation, and Genetics of the Myeloproliferative Neoplasm Variants. Hematology. 2011; 250-56.
  8. Tefferi A. How I treat myeloŞbrosis. Blood. 2011; 117: 3494-04.
  9. Pavlovsky C, Kantarjian H, Cortes JE. First-line therapy for chronic myeloid leukemia: past, present, and future. Am. J. Hematol. 2009; 84: 287–93.
  10. Krupinski A, Zdunczyk A, Banan L, Kałuza J. Central nervous system and organ infiltration in the chronic phase of chronic myelogenousleukemia: a case report. Wiad Lek. 1999; 52: 508-12.

Kaynak Göster

MLA
Paydaş, Semra. “Miyeloproliferatif Neoplazilerde Nörolojik Bulgular”. Cukurova Medical Journal, c. 38, sy 2, Haziran 2013, ss. 157-69, https://izlik.org/JA63AE88MW.