Optik Sinir Kılıflarında Ödem Saptanan Bir Sheehan Sendromu Olgusu
Öz
Sheehan sendromu postpartum kanama ve hipovolemiye sekonder olarak ortaya çıkan hipofiz nekrozuna bağlı parsiyel veya tam hipofiz yetmezliğidir. Klinik bulgular laktasyonun kesilmesi, sekonder amenore, libido kaybı ve hipofiz rezerv kaybı ile ilişkili bulgular ile karakterizedir. Tedavide hormon replasmanı kullanılır. 44 yaşındaki kadın sürekli uyuma isteği, halsizlik, vücutta şişlik ve görme bulanıklığı yakınması ile kliniğe kabul edildi. Fizik muayenede hipotansiyon ve ödem saptandı. Özgeçmişinde 11 yıl önce doğum yaptığı, aşırı kanamasının olduğu, kan transfüzyonu yapıldığı ve sonrasında bebeğini emziremediği bildirildi. Hali hazırda amenoresi olduğu belirlendi. Sheehan sendromu olarak değerlendirilen olguya glukokortikoid ve levotiroksin replasmanı başlandı. Hipofiz magnetic rezonans görüntülemede empty sella, orbital magnetik rezonans görüntülemede ise bilateral optik sinir kılıflarında ödem saptandı. Empty sella subaraknoid mesafede basınç artışına yol açarak optik sinir kılıfında ödeme neden olabilir. Bu olgu nedeniyle klinik pratiğimizde ender görülen bu birlikteliğe dikkat çekilmek istenmiştir.
Anahtar Kelimeler
Sheehan sendromu, optik sinir, empty sella, magnetik rezonans görüntüleme
Kaynakça
- Sheehan HL. Postpartum necrosis of the anterior pituitary. J Pathol bacterial. 1937;45:189-214.
- Cunningham FG, MacDonald PC, Gant NF, Leveno KJ, Gilstrap LC. İn: Williams Obstetrics 20 st ed. NewYork: Appleton and Lange. 1997;763.
- Kelestimur F. Sheehan’s Syndrome. Pituitary. 2003; 6:181–8.
- Kovacs K. Sheehan syndrome. Lancet. 2003; 361:520–2.
- Koşuş A, Koşuş N, Çapar M. Yavaş gelişen Sheehan sendromu ve empty sella: Postpartum kanamanın nadir bir komplikasyonu. Fırat Tıp Dergisi. 2009;14:93-6.
- Veldhuis JD, Hammond JM. Endocrine function after spontaneous infarction of the human pituitary: report, review, and reappraisal. Endocr Rev. 1980;1:100-7.
- JK Agarwal, RK Sahay, SK Bhadada, Vijay Sekhar Reddy, NK Agarwal. Empty Sella Syndrome. Journal Indian Academy of Clinical Medicine. 2001;2:19820
- Huang YY, Ting MK, Hsu BR, Tsai JS. Demonstration of reserved anterior pituitary function among patients with amenorrhea after postpartum hemorrhage. Gynecol Endocrinol. 2000;14: 99-104.
- Boulanger E, Pagniez D, Roueff S, Binaut R, Valat AS, Provost N, et al. Sheehan syndrome presenting as early post-partum hyponatraemia. Nephrol Dial Transplant. 1999;14: 2714-5.
- Lavalle´e G, Morcos R, Palardy J, Aube´ M, Gilbert D. MR of Nonhemorrhagic Postpartum Pituitary Apoplexy. Am J Neuroradiol. 1995;16:1939-41.
