Kronik Böbrek Yetmezlikli Hastalarda Hemodiyaliz Amaçlı Kateter Uygulamalarında Hasta Memnuniyeti
Öz
Amaç: Kronik böbrek yetmezliği bulunan, renal transplant yapılamayan hastalar hemodiyaliz bağımlı olarak yaşamaktadır. Hemodiyalize giriş yolu olarak arteriovenöz şant (AV) altın standart yöntemlerdir. AV şant açılamayan ya da AV şant mevcut olup henüz olgunlaşmamış hastalarda hemodiyaliz"e girebilmek için hemodiyaliz kateterleri kullanılmaktadır. Hemodiyaliz kateterleri sıklıkla femoral, subklaviyan ve juguler venlere uygulanmakla beraber nadir olarak torakolomber yaklaşımla inferior vena kavaya da takılmaktadır. Çalışmamızda hemodiyaliz amacıyla kullanılan kateterlerin hasta memnuniyeti ve yaşam kalitesine etkilerini incelemeyi amaçladık. Yöntem: Kliniğimizde ocak 2011- mayıs 2012 yılları arasında hemodiyaliz amacıyla arteriyovenöz şant açılan ve katater takılan topla 139 hasta çalışmaya alındı. Hastalardan 91 erkek 48 kadın, yaş ortalaması 60,85 ±14,6 (min: 54, max:83) idi. Hastalar arasında demografik olarak anlamlı fark yoktu. Bu hastalar ile tek tek görülerek takılan kateter ve bölgelere göre menuniyet durumları araştırıldı. Bulgular: Takılan kataterlere bağlı olarak olguların %69.06"da herhangi bir şikayet gözlenmedi. En sık gözlenen şikayet ağrı olup olguların %17.9"da bu şikayet mevcut idi. Diğer şikayetler sırası ile %9.3 olguda görünümünden rahatsız olma ve %3.5 olguda yaşam kalitesinin olumsuz etkilenme olarak belirlendi. Komplikasyon olarak %10.7 oranında katater yeri enfeksiyonu ve %9.3 oranında katater oklüzyonu tespit edildi. Femoral bölgeye takılan kataterlerin enfeksiyon oranı %85 oranında tespit edildi. Sonuç: Kronik böbrek yetmezliği bulunan olgularda hemodiyaliz amacıyla katater takılacağı durumlarda öncelikli olarak juguler bölgenin tercih edilmesi gerektiği, juguler bölgenin uygun olmadığı durumlarda yüksek enfeksiyon oranları sebebiyle subklaviyan bölgenin ve en son seçenek olarak femoral bölgenin tercih edilmesi gerektiğini düşünüyoruz. Katater takılacak bölge ve oluşabilecek şikayetler hakkında hastaların bilgilendirilmesinin hasta memnuniyetini arttıracağı kanaatindeyiz
Anahtar Kelimeler
Kaynakça
- Albers F. Causes of hemodialysis Access failure. Adv Ren Replace Ther 1994 ;1:107-18.
- Raja RM: Vascular acces for hemodialysis. In: Daugirdas JT, Ing TS (eds) Handbook of Dialysis. 2nd ed, Little, Brown and Company, Boston, 1994, pp:53-78.
- Fan PY: Acute vascular access: new advances: Adv Ren Replace Ther 1994; 1:90-8.
- Atherikul K, Schwab SJ, Twardowski ZJ, et al. What is the role of permanent central vein Access in hemodialysis patients? Semin Dial 1996; 9:392-403.
- Atherikul K, Schwab SJ, Conlon PJ. Adequacy of hemodialysis with cuffed central-vein catheters. Nephrol Dial Transplant 1998; 13:745-9.
- Shaldon S, Chiandussi L, Higgs B: Haemodialysis by percutane ous catheterization of the femoral artery and vein with regional heparinization. Lancet 2:857, 1961
- National Heart Lung and Blood Institutes: Morbidity and Mortality Chartbook, Bethesda Md, National Heart Lung and Blood Institute 1996.
- Oliver MJ, Callery SM, Thorpe KE, Schwab SJ, Churchill DN. Risk of bacteremia from temporary hemodialysis catheters by site of insertion and duration of use: a prospective study. Kidney Int. 2000; 58:2543-5.
- Davis D, Petersen J, Feldman R, Cho C, Stevick A. Subclavian venous stenosis: A complication of subclavian dialysis. JAMA 1984; 252:3404-6.
