Hemodiyalizin Sağ ve Sol Ventrikül Fonksiyonlarına Akut Etkisinin Doku Doppler Görüntüleme ile Değerlendirilmesi
Öz
Amaç: Doku Doppler görüntüleme, sağ ve sol ventrikülün fonksiyonlarının non-invazif değerlendirilmesine olanak verir. Çalışmamızın amacı, hemodiyalizin sağ ve sol ventrikül fonksiyonlarına akut etkisini non-invazif olarak doku Doppler görüntüleme aracılığıyla değerlendirmektir. Yöntem: Çalışmamızda kronik hemodiyaliz proğramına devam eden 30 hasta (ortalama yaş: 45 ± 15 yıl) incelendi. Hemodiyaliz öncesi ve sonrasında farklı kardiyak bölgelerden miyokardiyal (Sm, Em, Am) ve annüler (Ea, Aa) velositeler doku Doppler aracılığıyla ölçüldü. Bulgular: Hemodiyaliz sonrası, Ea anlamlı olarak 10.8 ± 3.4 cm/s"den 9.6 ± 2.4 cm/s" ye düştü (p = 0.029) Ölçüm yapılan tüm kardiyak segmentlerde hemodiyaliz sonrası ölçülen Em değeri anlamlı olarak daha düşük bulundu. Ölçüm yapılan her kardiyak segmentte ayrı ayrı olmak üzere Em/Am oranı hemodiyaliz sonrasında anlamlı derecede düştü. Sağ ventrikül değerlendirmesinde ölçüm yapılan tüm segmentlerde Sm, Em ve Am anlamlı olarak hemodiyaliz sonrası düştü. Ön duvar Em değeri, ultrafiltrasyon volümüyle pozitif ilişkili saptanırken; (r = 0.25, p = 0.006) sağ ventrikül bazal segmentinde Sm değerindeki düşüş diyastolik kan basıncı düşüşüyle korele bulundu. (r=0.23, p
Anahtar Kelimeler
doku Doppler görüntüleme, hemodiyaliz, sol ventrikül fonksiyonları, sağ ventrikül fonksiyonları
Kaynakça
- Foley RN, Parfrey PS, Sarnak MJ. Clinical epidemiology of cardiovascular disease in chronic renal disease. Am J Kidney Dis. 1998; 32: S112–S119.
- Karayaylali I, San M, Kudaiberdieva G,Niyazova-Karben Z, Seyrek N, Balal M et al. Heart rate variability, left ventricular functions, and cardiac autonomic neuropathy in patients undergoing chronic hemodialysis. Ren Fail. 2003; 25: 845–53.
- Govind SC, Roumina S, Brodin LA, Nowak J, Ramesh SS, Saha SK Differing myocardial response to a single session of hemodialysis in end-stage renal disease with and without type 2 diabetes mellitus and coronary artery disease. Cardiovasc Ultrasound. 2006; 4: 9.
- Sztajzel J, Ruedin P, Monin C, Stoermann C, Leski M, Rutishauser W et al. Effect of altered loading conditions during haemodialysis on left ventricular filling pattern. Eur Heart J. 1993; 14: 655–61.
- Sadler DB, Brown J, Nurse H, Roberts J. Impact of hemodialysis on left and tight ventricular Doppler diastolic filling indices. Am J Med Sci. 1992; 304: 83–90.
- Rozich JD, Smith B, Thomas JD, Zile MR, Kaiser J, Mann DL Dialysis- induced alterations in left ventricular filling: mechanisms and clinical significance. Am J Kidney Dis. 1991; 17: 277–85.
- Oguzhan A, Arinc H, Abaci A, Topsakal R, Kemal Eryol N, Ozdoğru I et al. Preload dependence of Doppler tissue imaging derived indexes of left ventricular diastolic function. Echocardiography. 2005; 22: 320–25.
- Lin SK, Hsiao SH, Lee TY, Huang WC, Hsu TL, Mar GY et al. Color M-mode flow propagation velocity: is it really preload independent? Echocardiography. 2005; 22: 636- 41.
- Hayashi SY, Rohani M, Lindholm B, Brodin LA, Lind B, Barany P et al. Left ventricular function in patients with chronic kidney disease evaluated by colour tissue Doppler velocity imaging. Nephrol Dial Transplant. 2006; 21: 125-32.
- Gorcsan J3rd, Deswal A, Mankad S, Mandarino WA, Mahler CM, Yamazaki N et al. Quantification of myocardial response to low-dose dobutamine using tissue Doppler echocardiographic measures of velocity and velocity gradient. Am J Cardiol. 1998; 81: 615–23.
