Migren tedavisinde antidepresan ilaçların rolü
Öz
Migren, çocukluk, ergenlik veya erken erişkin dönemde başlayan, sıklıkla bulantı, ışık ve ses duyarlılığı gibi semptomların eşlik ettiği, periyodik aralıklarla gelen zonklayıcı karakterde bir baş ağrısı türüdür. Migrenli hastalarda en çok görülen psikiyatrik bozukluklarda ilk sırada depresyon yer almaktadır. Migren ve depresyon birçok kişiyi etkiler ve yaklaşık %10-15 dolayında benzer prevalansa sahiptir. Migren tedavisi eğer eksik yapılırsa durumun kontrol edilemez olmasının getirdiği çaresizliğin sonucunda hastalarda depresyon ortaya çıkabilmektedir. Migrenin akut ataklarının profilaksi ve tedavisi iki aşamada gerçekleştirilmektedir. Akut atakta; analjezikler ve non-steroid antiinflamatuar ilaçlar, ergot alkoloidleri ve triptanlar kullanılırken, profilaktik tedavide; beta blokörler, antiepileptikler, antidepresanlar, kalsiyum kanal blokörleri gibi ilaçlar kullanılmaktadır. Bu ilaçlarla hastalarda atakların sayısının ve şiddetinin azaltılmasında tam bir başarı elde edilememektedir. Bu sebeple son zamanlarda antidepresan ilaç gruplarının tedavideki yeri araştırılmaktadır. Özellikle depresyon, stres, anksiyete ve uyku bozukluğu ile birlikte sık migren atağı geçirenlerin, profilaktik farmakolojik tedavisinde başta trisiklik antidepresanlar (TSA) olmak üzere, selektif serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI) ve selektif serotonin-noradrenalin geri alım inhibitörleri (SNRI) tercih edilmektedir. Bu çalışmamızda migren tedavisinde kullanılan antidepresanların migrenin şiddeti ve süresindeki etkilerini incelemek amaçlanmıştır.
Anahtar Kelimeler
Kaynakça
- 1. Bıçakçı Ş, Başağrılarında Yeni Sınıflama, Türkiye Klinikleri Nöroloji Dergisi. 2003; 1(2):85-93.
- 2. Bolay H, Dalkara T. Birincil Baş ağrılarının Fizyopatolojisi. Türkiye Klin Dahili Tıp Bilim Nöroloji Derg Başağrısı Özel Sayısı. 2003;1(2):98-102.
- 3. Lipton RB, Bigal ME. Ten lessons on the epidemiology of migraine. Headache: The Journal of Head and Face. Pain. 2007;47:2-9.
- 4. Holm JE, Lokken C, Myers TC. Migraine and stress: a Daily examination of temporal relationships in women migraineurs. Headache: The Journal of Head and Face. Pain. 1997;37(9), 553-8.
- 5. Karayağız Ş. Bipolar ve Unipolar Depresyonda Aleksitimi Düzeylerinin Karşılaştırılması ve Yaşam Kalitesi İle İlişkisi, Kayseri: Erciyes Üniversitesi Psikiyatri Anabilimdalı 2013.
- 6. Alonso C, Loevinger BL, Muller D, Coe CL. Menstrual cycle influences on pain and emotion in women with fibromyalgia.J Psychosom Res. 2004;57(5):451-8.
- 7. McWilliams LA, Goodwin RD, Cox BJ. Depression and anxiety associated with three pain conditions: results from a nationally representative sample. Pain. 2004; 111:77-83.
- 8. Shaygannejad V, Janghorbani M, Ghorbani A, Ashtary F, Zakizade N, Nasr V. Comparison of the effect of topiramate and sodium valporate in migraine prevention: a randomized blinded crossover study. Headache. 2006;46(4):642-8.
- 9. Punay NC, Couch JR. Antidepressants in the treatment of migraine headache. Curr Pain Headache Rep. 2003;7(1):51-4.
- 10. Lipton RB. ve Bigal ME. Migraine: epidemiology, impact, and risk factors for progression. Headache, 2005;45: 3-13.
