Balon ya da stent yardımlı intrakranial anevrizma tedavisi stabil okluzyonunda koil paket dansitesinin rolü
Öz
Amaç: Koil paket dansitesinin (KPD) intraktaniyal anevrizma nüksünde önemli bir prediktif faktör olduğu ile ilgili birçok çalışma vardır. Çalışmamızda KPD yoğunluğunun tedavide kullanılan endovasküler tekniğe göre, anevrizma stabil okluzyonundaki rolünü göstermeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: 2018-2019 tarihleri arasında balon ya da stent yardımlı koil embolizasyon ile tedavi edilmiş anevrizmaların retrospektif analizi yapıldı. Tedavi sonrası anevrizma okluzyon değerlendirmesinde Raymond-Roy sınıflaması, anevrizmaların paketleme yoğunluğu için ise AngioCalc serebral ve periferik anevrizma hesaplayıcısı kullanıldı.
Bulgular: Çalışmaya 30 hastadaki 31intraserebral anevrizma dahil edildi. Balon yardımlı koil embolizasyon yapılan anevrizma sayısı 18 iken, stent yardımlı embolizasyon yapılan anevrizma sayısı ise 13 idi. Yapılan kontrol görüntülemede balon yardımı kullanılan hastaların %38.8’inde, stent yardımı kullanılan hastaların ise %7.7’sinde rekanalizasyon saptandı. Çalışmamızda mortalite izlenmemiş olup, morbidite oranı %3.3 idi.
Sonuç: KPD yoğunluğu, Raymond-Roy Class 1 anevrizma okluzyonu sağlamak için oldukça önemli bir faktördür. Bununla birlikte, anevrizma hacmi arttıkça, yüksek KPD sağlamak zorlaşmakta ve bu durum rekanalizasyon riskini arttırmaktadır. Daha büyük hasta grupları ve daha uzun süreli takipler ile yapılacak çalışmalar, stent yardımlı tedavi edilen anevrizmalarda, stent kullanımının da nüks riskini azalttığını gösterilebilir.
Anahtar Kelimeler
İntrakranial anevrizma,koil,koil paket dansitesi,embolizasyon
Kaynakça
- 1. Dengler J, Maldaner N, Glasker S, Endres M, Wagner M, Malzahn U, et al. Outcome of surgical or endovascular treatment of giant intracranial aneurysms, with emphasis on age, aneurysm location, and unruptured aneurysms—a systematic review and meta-analysis. Cerebrovasc Dis 2016;41:187–98.
- 2. Hauck EF, Welch BG, White JA, Replogle RE, Purdy PD, Pride LG, et al. Stent/coil treatment of very large and giant unruptured ophthalmic and cavernous aneurysms. Surg Neurol 2009;71:19–24.
- 3. Cognard C, Weill A, Spelle L, Piotin M, Castaings L, Rey A, et al. Long-term angiographic follow-up of 169 intracranial berry aneurysms occluded with detachable coils. Radiology 1999; 212:348-56.
- 4. Murayama Y, Nien YL, Duckwiler G, Gobin YP, Jahan R, Frazee J, et al. Guglielmi detachable coil embolization of cerebral aneurysms: 11 years' experience. J Neurosurg 2003; 98:959–66.
- 5. Raymond J, Guilbert F, Weill A, Georganos SA, Juravsky L, Lambert A, et al. Long-term angiographic recurrences after selective endovascular treatment of aneurysms with detachable coils. Stroke 2003; 34:1398–403.
- 6. Kai Y, Hamada J, Morioka M, Yano S, Kuratsu JI. Evaluation of the stability of small ruptured aneurysms with a small neck after embolization with Guglielmi detachable coils: correlation be- tween coil packing ratio and coil compaction. Neurosurgery 2005; 56:785–92.
- 7. Yagi K, Satoh K, Satomi J, Matsubara S, Nagahiro S. Evaluation of aneurysm stability after endovascular embolization with Guglielmi detachable coils: correlation between long-term stability and volume embolization ratio. Neurol Med Chir (Tokyo) 2005; 45:561–65.
- 8. Guglielmi G, Viñuela F, Sepetka I, Macellari V. Electrothrombosis of saccular aneurysms via endovascular approach. Part 1: electro- chemical basis, technique, and experimental results. J Neurosurg 1991; 75(1):1–7.
- 9. Guglielmi G, Viñuela F, Dion J, Duckwiler G. Electrothrombosis of saccular aneurysms via endovascular approach. Part 2: preliminary clinical experience. J Neurosurg 1991; 75(1):8–14.
- 10. Johnston SC, Dowd CF, Higashida RT, Lawton MT, Duckwiler GR, Gress DR. Predictors of rehemorrhage after treatment of ruptured intracranial aneurysms: the cerebral aneurysm rerupture after treatment (CARAT) study. Stroke 2008; 39:120–25.
