Agonist IVF-ICSI-ET sikluslarında luteal faz desteği için verilen östradiol’ün gebelik oranlarına etkisi
Öz
Amaç: Bu çalışmanın amacı agonist in-vitro fertilizasyon (IVF) / intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI) / embriyo transferi (ET) siklüslerinde, luteal faz desteği için progesterona ek olarak estrojen vermenin gebelik oranları üzerine etkisinin araştırılmasıdır.
Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya toplamda IVF / ICSI endikasyonu olan 142 hasta çalışmaya alındı. Hastalar, oosit toplama işleminden (OPU) sonra luteal destek için progesteron (kontrol grubu n = 71) ve ek olarak transdermal östrojen (çalışma grubu n = 71) verilmek üzere randomize edildi. Östrojen seviyeleri, embriyonun transfer gününde ve transfer sonrası 12. günde ölçüldü. Çalışmanın esas sonucu devam eden gebelik oranıdır. Her iki grup indüksiyon özellikleri, östrojen seviyeleri, β-hCG pozitifliği ve düşük oranları açısından da karşılaştırıldı.
Bulgular: Gruplar arasında yaş, infertilite süresi ve endikasyon açısından istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu. Her iki grup indüksiyon özellikleri ve E2 düzeyleri açısından benzerdi. β-hCG pozitiflik oranı benzerdi ve devam eden gebelik oranı her iki grupta benzerdi. Biyokimyasal ve klinik abortus oranları açısından da her iki grup arasında anlamlı fark yoktu. 12. gün östrojen seviyesi gebelik elde edilen hastalarda, elde edilemeyenlere göre anlamlı düzeyde yüksekti.
Sonuç: Çalışmamız; luteal destek amacı ile progesterona ek olarak östrojen eklenmesinin β-hCG pozitifliği, devam eden gebelik ve düşük oranları üzerinde olumlu bir etkisi olmadığını göstermiştir.
Anahtar Kelimeler
IVF-ICSI-ET siklusları, GnRH agonisti, Luteal faz desteği, Östrojen
Kaynakça
- 1. Wilcox AJ, Baird DD, Weinberg CR. Time of implantation of the conceptus and loss of pregnancy. N. Engl J Med 1999; 340:1796-9. 2. Makrigiannakis A, Minas V. Mechanisms of implantation. Reprod Biomed Online 2007; 14:102-9 3. Pritts EA, Atwood AK. Luteal phase support in infertility treatment: a metaanalysis of the randomized trials. Human Reproduction. 2002; 17:2287.
- 4. Tomic V, Kasum M, Vucic K. The role of luteal support during IVF: a qualitative systematic review. Gynecol Endocrinol. 2019;1-6. doi: 10.1080/09513590.2019.1603288. [Epub ahead of print]
- 5. Pabuccu R1, Akar ME. Luteal phase support in assisted reproductive technology. Curr Opin Obstet Gynecol. 2005;17(3):277-81.
- 6. Daya S. Gonadotropin-releasing hormone agonist protocols for pituitary desensitization in vitro fertilization and gamete intrafallopian transfer cycles. Cochrane Database Syst Rev 2000; CD001299.
- 7. Elgindy EA, Sibai H, Mostafa MI, Gibreel A, Darwish E, Maghraby H E.A. Towards an optimal luteal support modality in agonist triggered cycles: a randomized clinical trial. Hum Reprod. 2018;33(6):1079-1086.
- 8. Farhi J, Weissman A, Steinfeld Z, Shorer M, Nahum H, Levran D. Oestradiol supplementation during the luteal phase may improve the pregnancy rate in patients undergoing in vitro fertilization–embryo transfer cycles. Fertil Steril. 2000;73:761–766.
- 9. Drakakis P, Loutradis D, Vomvolaki E, Stefanidis K, Kiapekou E, Anagnostou E, et al. Luteal oestrogen supplementation in stimulated cycles may improve the pregnancy rate in patients undergoing in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer. Gynecol Endocrinol. 2007;23:645–652.
- 10. Lukaszuk K, Liss J, Lukaszuk M, Maj B. Optimization of oestradiol supplementation during the luteal phase improves the pregnancy rate in women undergoing in vitro fertilization–embryo transfer cycles. Fertil Steril. 2005;83:1372–1376.
- 11. Engmann L, DiLuigi A, Schmidt D, Benadiva C, Maier D, Nulsen J.The effect of luteal phase vaginal estradiol supplementation on the success of in vitro fertilization treatment: a prospective randomized study. Fertil Steril. 2008; 89:554-561
- 12. Serna J, Cholquevilque JL, Cela V, Salazar JM, Requena A, Velasco GV. Estradiol supplementation during the luteal phase of IVF-ICSI patients: a randomized, controlled trial. Fertil Steril 2008; 90:2190-2195.
