Çocuklarda hemodiyaliz kateteri ilişkili enfeksiyonlar
Öz
Amaç: Bu çalışma ile kronik hemodiyaliz programında olan çocuk hastaların kateter ilişkili kan dolaşım enfeksiyonu (Kİ-KDE), kateter çıkış yeri enfeksiyonu (KÇE) oranlarının ve sorumlu mikroorganizmaların belirlenmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda takip edilmekte olan kronik hemodiyaliz tedavisindeki 12 hastanın 2015-2017 yılları arasındaki kateter çıkış yeri kültürleri ve kateterden alınan kan kültürleri verileri retrospektif olarak incelendi.
Bulgular: 2015, 2016 ve 2017 yılları içerisinde takipte olan 12 hemodiyaliz hastası çeşitli nedenler ile 127 kez yatırılarak tedavi edilmişti. Bu yatışların 17’si (%13,3) Kİ-KDE veya KÇE nedeniyleydi. Bu hastalardan yedisinde (%58,3) hem KÇE hem de Kİ-KDE, ikisinde (%16,6) sadece KÇE ve birinde (%8,3) ise sadece Kİ-KDE saptandı. KÇE şüphesi taşıyan dokuz (%75) hastada 22 kez üreme saptanmıştı. Kültürlerde üreyen mikroorganizmalar sıklık sırasıyla Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Acinetobacter baumannii complex, Enterobacter cloacae Pseudomonas aeruginosa ve Klebsiella pneumonia idi. Kİ-KDE şüphesi taşıyan 9 (%75) hastada 31 kez anlamlı üreme saptanmıştı. Kültürlerde üreyen mikroorganizmalar sıklık sırasıyla S.aureus, S.epidermidis, E.cloacae, A.baumannii complex, S.hominis ve P.aeruginosa idi..
Sonuç: Kronik hemodiyaliz yapılan çocuklarda Kİ-KDE ve/veya KÇE sıklıkla görülmektedir. Tek başına Kİ-KDE oranı düşük iken, Kİ-KDE ile KÇE’nin aynı anda veya KÇE’yi takiben Kİ-KDE’nun gelişimi nedeniyle kateterin bakımı için aile ve çocuğun eğitimi ilk sırada göz önünde tutulmalıdır.
Anahtar Kelimeler
Kaynakça
- Munshi R, Symons JM. Hemodialysis. In Clinical Pediatric Nephrology Third Edition (Eds KK Kher, HW Schnaper, LA Greenbaum):703-22. Baco Raton, CRC Press, 2017.
- National Kidney Foundation. KDOQI clinical practice guidelines and clinical practice recommendations for 2006 updates: hemodialysis adequacy, peritoneal dialysis adequacy, and vascular access. Am. J. Kidney Dis. 48(Suppl. 1), S1–S322 (2006).
- Rees L. Hemodialysis in children. In Pediatric Nephrology 7th edition (Eds ED Avner, VE Harmon, P Niaudet, N Yoshikawa, F Emma, SL Goldstein):2433-54. Berlin Heidelberg, Springer-Verlag, 2016.
- Stefanidis CJ. Preventing catheter-related infections in children undergoing hemodialysis. Expert Rev Anti Infect Ther. 2010;8(11):1239-49.
- North American Pediatric Renal Transplant Cooperative Study Annual Report. Renal transplantation, dialysis, chronic renal insufficiency (2008) https://web.emmes.com/study/ped/ annlrept/Annual%20Report%20-2008.pdf
- O'Grady NP, Alexander M, Dellinger EP, Gerberding JL, Heard SO, Maki DG et al. Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. Centers for Disease Control and Prevention. MMWR Recomm Rep. 2002;51(RR-10):1-29.
- Allon M. Dialysis catheter-related bacteremia: treatment and prophylaxis. Am J Kidney Dis. 2004;44:779-91.
- Katneni R, Hedayati SS. Central venous catheter related bacteremia in chronic hemodialysis patients: epidemiology and evidence based management. Nat Clin Pract Nephrol. 2007;3(5):256-66.
- Dhingra RK, Young EW, Hulbert-Shearon TE, Leavey SF, Port FK. Type of vascular access and mortality in U.S. hemodialysis patients. Kidney Int. 2001;60(4):1443-51.
- Dopirak M, Hill C, Oleksiw M, Dumigan D, Arvai J, English E et al. Surveillance of hemodialysis-associated primary bloodstream infections: the experience of ten hospital-based centers. Infect Control Hosp Epidemiol. 2002;23(12):721-4.
