Araştırma Makalesi

Tek seansta ventral herni onarımı ile birlikte pannikülektomi de uygulanmalı mı?

Cilt: 46 Sayı: 3 30 Eylül 2021
Serdar Kırmızı *, Emil Hüseyinoğlu
PDF İndir
TR EN

Tek seansta ventral herni onarımı ile birlikte pannikülektomi de uygulanmalı mı?

Öz

Amaç: Bu çalışmanın amacı, ventral hernide eş zamanlı pannikülektomi uygulamasının postoperatif morbidite oranlarını artırıp artırmadığını araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışma Ocak 2018- Aralık 2020 tarihleri arasında Yozgat Şehir Hastanesi Genel Cerrahi Servisinde, retrospektif olarak gerçekleştirildi. Hastaların cinsiyet, yaş, vücut kitle indeksi, yandaş hastalıkları, herni tipi ve boyutu, geçirilmiş karın cerrahisi öyküsü, ASA değeri (American Society of Anesthesiology), post-operatif komplikasyonlar, hastane yatış ve takip süreleri değerlendirildi. Post-operatif komplikasyonlar Clavien-Dindo sınıflamasına göre değerlendirildi. Bulgular: On dört hastaya eş zamanlı pannikülektomi ve ventral herni onarımı (Grup 1), 27 hastaya sadece ventral herni onarımı (Grup 2) yapıldı. Grup 1’de herni defekti alanı yaklaşık 6,25 kat daha fazlaydı. Hastane yatış süresi pannikülektomi uygulanan hastalarda anlamlı olarak daha uzundu. Ortanca takip süresi Grup 1 hastalarda 8,5 ay (2-14), diğer grupta 14 aydı (3-36). Çoklu lineer regresyon analizlerinde hastane yatış süresi üzerinde sadece herni defekt alanın anlamlı etkisi olduğu görüldü. En ciddi komplikasyon Clavien-Dindo sınıflamasına göre 3b (genel anestezi altında cerrahi müdahale) grubunda oluşan cilt nekrozuydu. Yara yeri komplikasyon ve herni rekürrensi açısından gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı. Sonuç: Ventral herni onarımların eş zamanlı pannikülektomi uygulaması komplikasyonları ve nüks oranını artırmamaktadır. Her iki probleminden de tek seansta kurtulmak isteyen hastalara güvenle uygulanabilir.

Anahtar Kelimeler

Ventral herni , insizyonel herni , umblikal herni , epigastrik herni , pannikülektomi

Kaynakça

  1. Schlosser KA, Arnold MR, Otero J, Prasad T, Lincourt A, Colavita PD, et al. Deciding on optimal approach for ventral hernia repair: laparoscopic or open. Journal of the American College of Surgeons. 2019;228(1):54-65.
  2. Olavarria OA, Bernardi K, Shah SK, Wilson TD, Wei S, Pedroza C, et al. Robotic versus laparoscopic ventral hernia repair: multicentre, blinded randomized controlled trial. BMJ (Clinical research ed). 2020;370:m2457.
  3. Ozkan H, Acar A, Gökce AH. Shall we use a mesh in every patient undergoing repair surgery for umbilical hernia? a prospective study. Cukurova Medical Journal 2019;44(1):169-75.
  4. Cooper JM, Paige KT, Beshlian KM, Downey DL, Thirlby RC. Abdominal panniculectomies: high patient satisfaction despite significant complication rates. Annals of plastic surgery. 2008;61(2):188-96.
  5. Zemlyak AY, Colavita PD, El Djouzi S, Walters AL, Hammond L, Hammond B, et al. Comparative study of wound complications: isolated panniculectomy versus panniculectomy combined with ventral hernia repair. journal of surgical research. 2012;177(2):387-91.
  6. Fischer JP, Basta MN, Wink JD, Wes AM, Kovach SJ. Optimizing patient selection in ventral hernia repair with concurrent panniculectomy: an analysis of 1974 patients from the ACS-NSQIP datasets. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 2014;67(11):1532-40.
  7. Saxe A, Schwartz S, Gallardo L, Yassa E, Alghanem A. Simultaneous panniculectomy and ventral hernia repair following weight reduction after gastric bypass surgery: is it safe? Obesity surgery. 2008;18(2):192-5.
  8. Warren JA, Epps M, Debrux C, Fowler III JL, Ewing JA, Cobb WS, et al. Surgical site occurrences of simultaneous panniculectomy and incisional hernia repair. The American Surgeon. 2015;81(8):764-9.
  9. Muysoms FE, Miserez M, Berrevoet F, Campanelli G, Champault GG, Chelala E, et al. Classification of primary and incisional abdominal wall hernias. Hernia : the journal of hernias and abdominal wall surgery. 2009;13(4):407-14.
  10. Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Annals of surgery. 2004;240(2):205-13.

Kaynak Göster

MLA
Kırmızı, Serdar, ve Emil Hüseyinoğlu. “Should panniculectomy be applied with ventral hernia repair in a single session?”. Cukurova Medical Journal, c. 46, sy 3, Eylül 2021, ss. 959-65, doi:10.17826/cumj.902212.