ST segment yükselmesi olmayan miyokard infarktüsü olgularında enoksoparin tedavisinin etkinliğinin değerlendirilmesinde AntiFXa aktivitesi ve tromboleastogram yönteminin karşılaştırılması
Öz
Amaç: Tromboelastogram parametrelerindeki değişiklerin standart olarak önerilen AntiFXa aktivitesi ile karşılaştırılarak bu testin enoksaparin tedavisinin monitörizasyonundaki rolünün incelenmesidir.
Gereç ve Yöntem: ST segment yükselmesi olmayan miyokard infarktüsü tanısıyla koroner yoğun bakım ünitesine yatırılan 25 hasta çalışmaya alınmıştır. Hastalara yatış anında iki tüp kan alınmış ve 1mg/kg enoksapirinin üçüncü dozu yapıldıktan 4 saat sonra iki tüp kan daha alınmıştır. Hastalara AntiFXa, tromboelastogram, aktive koagülasyon zamanı bakılmıştır.
Bulgular: Enoksoparin uygulaması sonrası aktive koagülasyon zamanı değerinde bir miktar artış izlenmekle birlikte bunun anlamlı olmadığı görüldü (p₌0.094). Enoksoparin sonrası tromboelastogram parametrelerinden maksimum amplitüde(MA) azalmış (MA bazal 65.4±11.9 sonra 63.4±7.8), R zamanı artmış (5±1.7 den 8.4±4.6,), K zamanı artmış (1.89±1.06 dan 2.56±1.4), açı azalmıştır. (66.34±5.6 dan 57.9±11.4). AntiFXa artmıştır (0.122±0.06 dan 0.501±0.359).
Sonuç: Tromboelastogram parametreleri değerlendirildiğinde tipik artmış bir prokoagülan aktivite olmamakla birlikte kısmen artmış bir fibrinolitik aktivite saptanmıştır.
Anahtar Kelimeler
Kaynakça
- 1. Laposata M, Green K, Elisabeth MJAPLM. College of American Pathologist Conference XXXI on laboratory monitoring of low-molecular-weight heparin, danaparoid, hirudin and related compounds, and argatroban. Arch Pathol Lab Med. 1998;122:799-807.
- 2. Handeland G, Abildgaard U, Holm H, Arnesen KJEjocp. Dose adjusted heparin treatment of deep venous thrombosis: a comparison of unfractionated and low molecular weight heparin. Eur J Clin Pharmacol. 1990;39:107-12.
- 3. Alhenc-Gelas M, Jestin-Le Guernic C, Vitoux J, Kher A, Aiach M, Fiessinger J, Thrombosis F-SGJ, haemostasis. Adjusted versus fixed doses of the low-molecular-weight heparin Fragmin in the treatment of deep vein thrombosis.Thromb Haemost. 1994;72:698-702.
- 4. Boneu BJT, haemostasis. Low molecular weight heparin therapy: is monitoring needed? Thromb Haemost. 1994;72:330-4.
- 5. Ignjatovic V, Summerhayes R, Gan A, Than J, Chan A, Cochrane A, Bennett M, Horton S, Shann F, Lane GJTr. Monitoring unfractionated heparin (UFH) therapy: which anti factor Xa assay is appropriate? Thromb Res. 2007;120:347-51.
- 6. Hamm CW, Bassand JP, Agewall S, Bax J, Boersma E, Bueno H, Caso P, Dudek D, Gielen S, Huber K, Ohman M, Petrie MC, Sonntag F, Uva MS, Storey RF, Wijns W, Zahger D. ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute coronary syndromes (ACS) in patients presenting without persistent ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2011;32:2999-3054.
- 7. Luddington RJC, Haematology L. Thrombelastography/thromboelastometry. Clin Lab Haematol. 2005;27:81-90.
- 8. Hirsh J, Raschke RJC. Heparin and low-molecular-weight heparin: the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy. Chest. 2004;126:188S-203S.
- 9. Ibanez B, James S, Agewall S, Antunes MJ, Bucciarelli-Ducci C, Bueno H, Caforio AL, Crea F, Goudevenos JA, Halvorsen SJEhj. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2018;39:119-77.
- 10. Linkins L-A, Julian JA, Rischke J, Hirsh J, Weitz JIJTr. In vitro comparison of the effect of heparin, enoxaparin and fondaparinux on tests of coagulation. Thromb Res. 2002;107:241-44.
