Penetran keratoplasti endikasyonları: Bir üçüncü basamak sağlık merkezi deneyimi
Öz
Amaç: Bu çalışmada bir üçüncü basamak sağlık merkezinde uygulanan penetran keratoplasti (PK) ameliyatlarının endikasyon dağılımının ve çalışma periyodu içerisinde bu dağılımda görülen değişimlerin incelenmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: PK ameliyatı geçiren hastaların tıbbi kayıtları retrospektif olarak incelendi. Endikasyonlar; korneal skar, korneal distrofi, keratokonus, büllöz keratopati, regreft ve akut enfeksiyöz keratit olmak üzere altı ana kategori altında incelendi. Endikasyonların zaman içerisindeki değişimini inceleyebilmek amacıyla çalışma periyodu iki eşit zaman dilimine ayrıldı ve bu iki periyottaki veriler karşılaştırıldı.
Bulgular: İki yüz altmış üç hastanın (117 kadın [%44,5], 146 erkek [%55,5]) 303 gözü çalışmaya dahil edildi. Penetran keratoplastinin en sık endikasyonu korneal skarlar (76 göz, %25,1) idi. Enfeksiyöz keratit sekelleri (38/76, %50) korneal skar etyolojisi içerisinde ilk sırayı alırken, etkenlere göre dağılım incelendiğinde herpetik keratite bağlı sekeller (21/38, %55,2) en büyük alt grubu oluşturmaktaydı. Çalışma periyodunun 2. yarısında korneal distrofi nedeniyle uygulanan cerrahilerin oranının azaldığı, regreft uygulanan olguların oranının ise artış gösterdiği saptandı.
Sonuç: Çalışmamızda PK’nın en sık nedeni korneal skar olarak bulunmuştur.. Enfeksiyöz keratit ve korneal travma olguları açısından sağlık hizmetlerinin iyileştirilmesi; korneal distrofiler açısından ise akraba evliliklerinin önlenmesine yönelik sosyal projelerin ve genetik danışmanlık hizmetlerinin yaygınlaştırılması, bölgemizde korneal patolojiler kaynaklı görme kayıplarını azaltabilecektir.
Anahtar Kelimeler
Enfeksiyöz keratit sekeli, herpetik keratit, korneal distrofi, penetran keratoplasti, travmatik korneal skar.
Teşekkür
Bu çalışmadaki verilerin toplanması aşamasındaki katkılarından dolayı Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalı Kornea Bankası teknisyeni Erhan Cansız’a teşekkürlerimizi sunarız.
Kaynakça
- Frigo AC, Fasolo A, Capuzzo C, Fornea M, Bellucci R, Busin M et al. CORTES Study Group. Corneal transplantation activity over 7 years: changing trends for indications, patient demographics and surgical techniques from the Corneal Transplant Epidemiological Study (CORTES). Transplant Proc. 2015;47:528-35.
- Al-Yousuf N, Al Alawi E, Mahmood A, Alzayani A, Al Sawad H, Alsetri H et al. Changing Indications for Penetrating Keratoplasty in Bahrain in a Tertiary Referral Centre. Clin Ophthalmol. 2021:15;1503-10.
- Altay Y, Burcu A, Aksoy G, Ozdemir ES, Ornek F. Changing indications and techniques for corneal transplantations at a tertiary referral center in Turkey, from 1995 to 2014. Clin Ophthalmol. 2016:1;1007-13.
- Dong PN, Han TN, Aldave AJ, Chau HT. Indications for and techniques of keratoplasty at Vietnam National Institute of Ophthalmology. Int J Ophthalmol. 2016;9:379-83.
- Zirm EK. Eine erfolgreiche totale Keratoplastik (A successful total keratoplasty). 1906. Refract Corneal Surg. 1989;5:258-61.
- Wang JY, Xie LX, Song XS, Zhao J. Trends in the indications for penetrating keratoplasty in Shandong, 2005-2010. Int J Ophthalmol. 2011;4:492-7.
- Siganos CS, Tsiklis NS, Miltsakakis DG, Georgiadis NS, Georgiadou IN, Kymionis GD et al. Changing indications for penetrating keratoplasty in Greece, 1982-2006: A multicenter study. Cornea 2010;29:372–374.
- Ghosheh FR, Cremona F, Ayres BD, Hammersmith KM, Cohen EJ, Raber IM et al. Indications for penetrating keratoplasty and associated procedures, 2001-2005. Eye Contact Lens. 2008;34:211-4.
- Sony P, Sharma N, Sen S, Vajpayee RB. Indications of penetrating keratoplasty in northern India. Cornea. 2005;24:989-91.
- Brady SE, Rapuano CJ, Arentsen JJ, Cohen EJ, Laibson PR. Clinical indications for and procedures associated with penetrating keratoplasty, 1983-1988. Am J Ophthalmol. 1989;108:118-22.
