Tzanck yaymasının üç günden daha eski herpes lezyonlarının tanısındaki rolü

Yıl 2018, Cilt: 43 Sayı: Ek 1, 146 - 150, 29.12.2018

Bilge Fettahlıoğlu Karaman

https://doi.org/10.17826/cumj.433375

Öz

Amaç: Herpetik infeksiyonların tanısında Tzanck yayması için en uygun lezyonların 1-3 günlük olduğu bildirilmiştir. Bu çalışmada, daha uzun süreli lezyonlardan yayma yapmanın ek yarar sağlayıp sağlamayacağını değerlendirmek amaçlanmıştır.

Gereç ve Yöntem: Hasta kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Hasta dosyasında "Tzanck" sözcüğü geçen ve bu işlemin herpetik infeksiyon tanısı için yapıldığı hastalar seçildi. Lezyonların kaçıncı gününde yayma yapıldığı belirtilen hastalar çalışmaya dahil edildi. 

Bulgular: Yüzs eksen hastanın 65'inde bu işlem, herpetik infeksiyon tanısı için yapılmıştı. Ön tanı, hastaların 31 (%47.7)'inde herpes simpleks, 26 (%26.0)'sında herpes zoster ve 8 (%12.3)'inde varisella idi. Kesin tanı ise 16 (%34.8)'sında herpes simpleks, 26 (%56.5)'sında herpes zoster ve 4 (%8.7)'ünde varisella idi. Toplam 33 (10’u herpes simpleks, 20’si herpes zoster ve 3’ü varisella) hastada Tzanck yayma sonucu pozitif olarak kaydedilmişti. Yalnız kesin tanısı da herpetik infeksiyon olan 46 hasta ele alınacak olursa, 1-3 günlük lezyonlarda %75 (15/20),  4-6 günlük lezyonlarda %67 (10/15) ve 7-25 günlük lezyonlarda %73 (8/11) oranında pozitiflik elde edilmişti. 

Sonuç: Tzanck yaymasında pozitifliğin en çok veziküllerden elde edildiği, ancak püstül ve erozyon gibi öteki lezyonlardan elde edilen pozitifliğin de azımsanamayacağı, üstelik bir vezikülün üç günden uzun sürebileceği görüldü. Bu verilerin ışığında, Tzanck yaymasının daha eski lezyonlarda da yapılmasının tanıya katkı sağlayabileceği gösterilmiştir.

Anahtar Kelimeler

sitoloji, herpes simleks virüs, herpes zoster

The role of Tzanck smear in the diagnosis of herpetic lesions older than three days

Öz

Purpose: In the diagnosis of herpetic infections, lesions of 1 to 3 days' duration have been proposed to be the most suitable ones for Tzanck smear. In this study, it was aimed to evaluate whether or not a diagnostic yield is obtained when the smear is prepared from older lesions.

Materials and Methods: Patients’ records were analyzed retrospectively. Patients whose records contain the word "Tzanck" and the smear had been done for herpetic infections were chosen. The patients who were stated their smears was done on which day of the lesions were included in the study.

Results: The smear had been done for herpetic infections in 65 out of 180 patients. Preliminary diagnosis was herpes simplex in 31 (47.7%) patients, herpes zoster in 26 (26.0%) patients and varicella in 8 (12.3%) patients. Definitive diagnosis was herpes simplex in 16 (34.8%) patients, herpes zoster in 26 (56.5%) patients and varicella in 4 (8.7%) patients. In a total of 33 patients (10 with herpes simplex, 20 with herpes zoster and 3 with varicella), the smear had been found to be positive. If only the 46 patients with a definitive diagnosis of herpetic infections were taken into consideration, positivity had been obtained in 15 of 20 (75%) lesions of 1 to 3 days' duration, in 10 of 15 (67%) lesions of 4 to 6 days' duration and in 8 of 11 (73%) lesions of 7 to 25 days' duration. 

Conclusion: In Tzanck smear, positivity is obtained most commonly from vesicles; however, the positivity rate obtained from other lesions such as pustules and erosions should not be underestimated; and moreover, a vesicle may last more than three days. We have shown that doing Tzanck smear may contribute to the diagnosis even in older lesions.

Anahtar Kelimeler

Cytology, herpes simplex virus, herpes zoster

Kaynakça

• 1. Durdu M. Tzanck Yaymada Basamaklı Tanı Yaklaşımı, Ankara, Türkiye Klinikleri, 2017.
• 2. Ozcan A, Senol M, Saglam H, Seyhan M, Durmaz R, Aktas E et al. Comparison of the Tzanck test and polymerase chain reaction in the diagnosis of cutaneous herpes simplex and varicella zoster virus infections. Int J Dermatol. 2007;46:1177-9.
• 3. Solomon AR, Rasmussen JE, Varani J, Pierson CL. The Tzanck smear in the diagnosis of cutaneous herpes simplex. JAMA. 1984;251:633-5.
• 4. Solomon AR, Rasmussen JE, Weiss JS. A comparison of the Tzanck smear and viral isolation in varicella and herpes zoster. Arch Dermatol. 1986;122:282-5.
• 5. Durdu M, Baba M, Seckin D. The value of Tzanck smear test in diagnosis of erosive, vesicular, bullous, and pustular skin lesions. J Am Acad Dermatol. 2008;59:958-64.
• 6. Robinson AR. A Manual of Dermatology, New York, Appleton,1885.
• 7. Cunningham AL, Turner RR, Miller AC, Para MF, Merigan TC. Evolution of recurrent herpes simplex lesions. An immunohistochemical study. J Clin Invest. 1985;75:226-33.