Cost analysis in intensive care units of a university hospital

Yıl 2019, Cilt: 44 Sayı: 3, 764 - 771, 30.09.2019

İskender Kara İnci Kara Yeşim Şerife Bayraktar Faruk Çiçekci Hüseyin Yılmaz Ateş Duman Jale Bengi Çelik

https://doi.org/10.17826/cumj.463401

Öz

Purpose: Intensive care units have an important place among the units of hospitals with high cost problems. In order to ensure the quality and continuity of the service provided in these units, hospitals should perform cost analysis in certain periods. In this study, we aimed to present some general characteristics and income-expense conditions of intensive care units in our third level hospital.

Materials and Methods: Demographic data, features of intensive care units and income-expenditure status of 5722 patients who stayed in 11 intensive care units between May 2017 and May 2018 were recorded and compared. Expenses for intensive care units were calculated by grouping as first, second and third parts.

Results: Cardiology, internal diseases, pediatric diseases, neurosurgery and anesthesia intensive care units had higher occupancy rates. Mean duration of intensive care unit hospitalization was higher in pediatric diseases, newborn, anesthesia and neurology intensive care units. Mortality rates were found to be the lowest in neonatal and cardiology intensive care units, while the highest rate was found in pulmonary diseases intensive care unit (1%, 4.5% and 51.2%, respectively). After the income was calculated according to the intensive care unit levels, the difference between the incomes and expenses was found. Total expenses of intensive care units amounted to TL 30.498.563,49, while income was TL 30.555.040,35. A difference of TL 56.476,86 was obtained.

Conclusion: Intensive care payments based on the level system by the Social Insurance Institution were found to be sufficient for the costs of the hospitals in this area.

Anahtar Kelimeler

Intensive care, cost analysis

Bir üniversite hastanesinin yoğun bakım ünitelerinde maliyet analizi

Öz

Amaç: Hastanelerde yüksek maliyetin sorun olduğu birimlerin arasında yoğun bakım üniteleri önemli yer tutmaktadır. Bu ünitelerde verilen hizmetin kalitesini ve devamlılığını sağlayabilmek için hastaneler belirli dönemlerde maliyet analizi yapmalıdır. Biz bu çalışmada üçüncü seviye hastanemizde bulunan yoğun bakım ünitelerinin bazı genel özelliklerini ve gelir-gider durumlarını ortaya koymayı amaçladık. 

Gereç ve Yöntem: Mayıs 2017-Mayıs 2018 tarihleri arasında 11 adet yoğun bakım ünitesine yatan toplam 5722 hastanın bazı demografik verileri, yoğun bakım ünitelerinin özellikleri ve gelir-gider durumları kaydedilip karşılaştırma yapıldı.

Bulgular: Kardiyoloji, iç hastalıkları, çocuk hastalıkları, beyin cerrahi ve anestezi yoğun bakımların doluluk oranları daha yüksek olmuştur. Ortalama yoğun bakım yatış süreleri ise çocuk hastalıkları, yenidoğan, anestezi ve nöroloji yoğun bakımlarda daha yüksek olmuştur. Mortalite oranları yenidoğan ve kardiyoloji yoğun bakımlarda daha düşük olurken, en yüksek oran göğüs hastalıkları yoğun bakımda tespit edilmiştir (Sırasıyla %1, %4,5 ve %51,2). Yoğun bakımların giderleri birinci, ikinci ve üçüncü kısım olarak gruplandırılarak hesaplandı. Gelirler ise basamaklarına göre hesaplandıktan sonra aradaki gelirler ve giderler arasındaki fark bulundu. Yoğun bakımların toplam giderleri 30.498.563,49 TL olurken, gelir 30.555.040,35 TL olmuştur. Sonuçta 56.476,86 TL fark elde edilmiştir.

Sonuç: Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından basamak sistemi esas alınarak yapılan yoğun bakım geri ödemelerinin toplamda hastanelerin bu alandaki maliyetleri için yeterli olduğu görülmüştür. 

Anahtar Kelimeler

Yoğun Bakım, Maliyet

Kaynakça

• Kaynaklar:1- Talmor D, Shapiro N, Greenberg D, Stone PW, Neumann PJ. When is critical care medicine cost-effective? A systematic review of the cost-effectiveness literatüre. Crit Care Med 2006; 34: 11.
• 2- Kara İ, Yıldırım F, Başak DY, ve ark. Bir Üniversite Hastanesi İç Hastalıkları ve Anesteziyoloji Yoğun Bakım Ünitelerinde Hasta Maliyetlerinin Karşılaştırılması. Turk J Anaesth Reanim 2015; 43; 142-8.
• 3- Esatoğlu AE, Ağırbaş İ, Payziner PD. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastaneleri’nde Maliyet Analizi. Cost Analysis in Ankara University School of Medicine Hospitals. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası 2010; 63(1):17-27.
• 4- Zilberberg MD. Understanding Cost-Effectiveness in the ICU. Seminars in respiratory and critical care medicine, 2010; 31(1);13-18.
• 5- Cox HL, Laupland KB, Manns BJ. Economic evaluation in critical care medicine. Journal of Critical Care 2006; 21: 117–24.
• 6- Thungjaroenkul P, and Kunaviktikul W. Possibilities for cost containment in intensive care. Nursing and Health Sciences 2006; 8: 237–40.
• 7- Wunsch H, Gershengorn H, and Scales DC. Economics of ICU Organization and Management Crit Care Clin. 2012; 28(1): 25–37.
• 8- Mularski RA, Osborne ML: End-of-life care in the critically ill geriatric population. CritCare Clin 2003; 19: 789–810.
• 9- Pinsky MR, Valentin A and Rubenfeld G. What’s new in intensive care. Intensive Care Medicine in 2050: Cost- effectiveness analysis. Intensive Care Med 2017; 43:1039–40.
• 10- Zimmerman JE, Kramer AA, Knaus WA. Changes in hospital mortality for US intensive care unit admissions from 1988 to 2012. Crit Care 2013;17:R81.
• 11- Eren OÖ, Kalyoncu U, Andıç N, Şardan YÇ. Yoğun Bakım Ünitesinde Hasta Maliyetlerini etkileyen faktörler. Selçuk Tıp Derg 2009; 25(4):195-202.
• 12- Altınsoy S, Sayın MM, Özkan D ve ark. Bir Eğitim Araştırma Hastanesi Yoğun Bakım Ünitelerindeki Hasta Maliyetlerinin Analizi. Journal of Anesthesia - JARSS 2018; 26(3): 196 – 201.
• 13- Sacanella E, Pérez-Castejón JM, Nicolás JM, et al. Mortality in healthy elderly patients after ICU admission. Intensive Care Med 2009; 35: 550-5.
• 14- Angus DC, Barnato AE, Linde-Zwirble WT, et al. Use of intensive care at the end of life in the United States: an epidemiologic study. Crit Care Med. 2004; 32(3):638–43.
• 15- Kahn JM. Understanding economic outcomes in critical care. Curr Opin Crit Care. 2006; 12(5):399–404.
• 16- Mut S, Ağırbaş İ. Hastanelerde Maliyet Analizi: Ankara’da Hizmet Sunan İkinci Basamak Bir Kamu Hastanesinde Uygulama. Mehmet Akif Ersoy Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü Dergisi 2017; 9(18):202-17.