Çocuk endokrinolojisi polikliniğinde boy kısalığına tanısal yaklaşım ve yeşil alan uygulamasının etkinliği

Yıl 2021, Cilt: 46 Sayı: 3, 1208 - 1214, 30.09.2021

İhsan Turan

https://doi.org/10.17826/cumj.950240

Öz

Amaç: Bu çalışmada ayaktan pediatri polikliniğine boy kısalığı şikâyeti ile getirilen olguların ve onlara yapılan tetkiklerin analizi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Şanlıurfa Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi polikliniğine 15 aylık süreçte boy kısalığı şikâyeti ile başvuran ardışık olgular retrospektif olarak incelenmiştir. Yönlendirme şekilleri, ilk değerlendirmemiz öncesindeki öyküleri, oksolojik analizleri ve tetkik sonuçları kayıt altına alınmıştır.
Bulgular: Yaş ortalaması 9.44 olan 1835 ardışık olgu çalışmaya alındı. Olguların %43.6’sının hatalı yönlendirildiği tespit edildiİncelenen tetkiklerde en sık saptanan patolojilerin sırası ile anemi, Giardia üremesi ve Çölyak Hastalı otoantikor pozitifliği olduğu belirlendi. Analiz edilen 1026 kan örneğinde, kalsiyum, fosfor, alkalen fosfataz, sodyum ve kreatinin tetkiklerinin anormal sonuç gözlenmedi, sadece bir potasyum tetkikinin normalin üstünde olduğu saptandı.
Sonuç: Çalışmamızda boy kısalığı şikâyeti ile çocuk endokrinolojisi kliniğine başvurmuş olguların %43.6’sının, yaş ve cinsiyetine göre normal boy aralığında olduğu tespit edilmiştir. Hekim kararı ile yönlendirilen olguların %40.4’ünün boy ölçümü yapılmadan sevk edilmiş olduğu tespit edilmiştir ve boy kısalığı şikâyeti ile başvurmuş yüksek sayıda olgunun incelenmesi ile bölgenin bu sık rastlanılan şikâyete yaklaşımı raporlanmıştır. Boy kısalığı saptanan çocuklarda rutin olarak istenilen tetkiklerin birçoğunda patoloji saptanamamış olması, bu tetkiklerin gerekliliğini ve verimini tartışmaya açmıştır.

Anahtar Kelimeler

Boy kısalığı, Malnutrisyon, Çölyak Hastalığı

Destekleyen Kurum

yok

Diagnostic approach to short stature in the pediatric endocrinology clinic and efficiency of green zone

Öz

Purpose: This study aimed to analyze the cases applied to pediatric outpatient clinic with the short stature and the examinations performed on them.
Materials and Methods: Consecutive cases who applied to the Şanlıurfa Training and Research Hospital Pediatric Endocrinology outpatient clinic with short stature in a 15-month period were analyzed retrospectively. The referral criteria, their history before our first evaluation, their auxology analyzes, and the results of the examination were recorded.
Results: 1835 consecutive cases with a mean age of 9.44 were included in the study. 43.6% of the cases were not correctly referred. Anemia, Giardiasis, and positivity of autoantibody of Celiac Disease were the most common pathology detected in the examinations examined, respectively. In 1026 blood samples analyzed, none of the calcium, phosphorus, alkaline phosphatase, sodium, creatinine tests were abnormal; only one potassium test was above normal.
Conclusion: 43.6% of the cases who applied to the pediatric endocrinology clinic with the complaint of short stature were in the normal height range according to age and gender. Another remarkable result of the study is that 40.4% of the cases referred by physician's decision were referred without measuring height. The fact that no pathology could be found in most of the routinely requested tests in children with short stature has led to discussion of the necessity and efficiency of these tests.

Anahtar Kelimeler

Short stature, malnutrition, Celiac disease

Kaynakça

• 1. Grote FK, Oostdijk W, De Muinck Keizer-Schrama SM, van Dommelen P, van Buuren S, Dekker FW, et al. The diagnostic work up of growth failure in secondary health care; an evaluation of consensus guidelines. BMC Pediatr. 2008;8:21. Epub 2008/05/15. doi: 10.1186/1471-2431-8-21. PubMed PMID: 18477383; PubMed Central PMCID: PMCPMC2422838.
• 2. Cohen P, Rogol AD, Deal CL, Saenger P, Reiter EO, Ross JL, et al. Consensus statement on the diagnosis and treatment of children with idiopathic short stature: a summary of the Growth Hormone Research Society, the Lawson Wilkins Pediatric Endocrine Society, and the European Society for Paediatric Endocrinology Workshop. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(11):4210-7. Epub 2008/09/11. doi: 10.1210/jc.2008-0509. PubMed PMID: 18782877.
• 3. Oostdijk W, Grote FK, de Muinck Keizer-Schrama SM, Wit JM. Diagnostic approach in children with short stature. Horm Res. 2009;72(4):206-17. Epub 2009/09/30. doi: 10.1159/000236082. PubMed PMID: 19786792.
• 4. Maghnie M, Labarta JI, Koledova E, Rohrer TR. Short Stature Diagnosis and Referral. Front Endocrinol (Lausanne). 2017;8:374. Epub 2018/01/30. doi: 10.3389/fendo.2017.00374. PubMed PMID: 29375479; PubMed Central PMCID: PMCPMC5768898.
• 5. Olcay Neyzi HG, Andrzej Furman, Rüveyde Bundak, Gülbin Gökçay, Feyza Darendeliler, Firdevs Baş. Türk çocuklarında vücut ağırlığı, boy uzunluğu, baş çevresi ve vücut kitle indeksi referans değerleri. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2008;51(1-14).
• 6. Waterlow JC. Classification and definition of protein-calorie malnutrition. Br Med J. 1972;3(5826):566-9. Epub 1972/09/02. doi: 10.1136/bmj.3.5826.566. PubMed PMID: 4627051; PubMed Central PMCID: PMCPMC1785878.
• 7. Savage MO, Backeljauw PF, Calzada R, Cianfarani S, Dunkel L, Koledova E, et al. Early Detection, Referral, Investigation, and Diagnosis of Children with Growth Disorders. Horm Res Paediatr. 2016;85(5):325-32. Epub 2016/04/08. doi: 10.1159/000444525. PubMed PMID: 27055026.
• 8. Sisley S, Trujillo MV, Khoury J, Backeljauw P. Low incidence of pathology detection and high cost of screening in the evaluation of asymptomatic short children. J Pediatr. 2013;163(4):1045-51. Epub 2013/05/28. doi: 10.1016/j.jpeds.2013.04.002. PubMed PMID: 23706358; PubMed Central PMCID: PMCPMC3786014.
• 9. Sokol RJ, Stall C. Anthropometric evaluation of children with chronic liver disease. Am J Clin Nutr. 1990;52(2):203-8. Epub 1990/08/01. doi: 10.1093/ajcn/52.2.203. PubMed PMID: 2375285.
• 10. Barstow C, Rerucha C. Evaluation of Short and Tall Stature in Children. Am Fam Physician. 2015;92(1):43-50. Epub 2015/07/02. PubMed PMID: 26132126.
• 11. Nenna R, Tiberti C, Petrarca L, Lucantoni F, Mennini M, Luparia RP, et al. The celiac iceberg: characterization of the disease in primary schoolchildren. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2013;56(4):416-21. Epub 2012/11/15. doi: 10.1097/MPG.0b013e31827b7f64. PubMed PMID: 23149808.