Düzeltme: Otizm ve bipolar bozukluğu olan bir ergen kızda lamotrijin ilişkili deri döküntülerinin başarılı yönetimi

Yıl 2025, Cilt: 50 Sayı: 3, 949 - 949, 30.09.2025

Zeynep Kübra Göksu , Ali Karayağmurlu

Bu makalenin ilk hali 30 Aralık 2024 tarihinde yayımlandı. https://dergipark.org.tr/tr/pub/cumj/issue/87577/1396271

Düzeltme Notu

2024;49(4):1104-1106 sayısında Cukurova Medical Journal da yayınlanan makalede yazarların bağlı oldukları kurumlar, yazarların talebi üzerine revize edilmiştir. Yazarların güncellenen bağlı oldukları kurumlar İstanbul Üniversitesi olarak revize edilmiş ve ilgili bölümlere eklenmiştir.

Öz

Antiepileptik sınıfı bir ilaç olan Lamotrijin, çocuk ve ergenlerde duygu durum dengeleyici olarak kullanılabilen ve yan etki olarak deri döküntüleri görülen bir ajandır. Nadiren sistemik semptomların eşlik ettiği ölümcül olabilen deri döküntüleri ile Stevens Johnson Sendromu gelişebilmektedir. Bu yazıda, otizm spektrum bozukluğu ve bipolar bozukluk tip 2 tanılı 18 yaşında bir ergen kız hastaya mevcut olanzapin tedavisine ek olarak duygudurum dengeleyici olarak lamotrijin başlanmıştır. Doz artırıldıktan sonra 10. günde eritematöz akneiform döküntü gelişti. Daha sonra lamotrijin kesildi ve deri döküntüleri geriledi. Lamotrijin dozunu yavaşça titre etmek, tedavi sırasında deri döküntülerini fark etmek ve bening ve malign döküntüyü ayırt edebilmek klinisyenler için çok yararlıdır. Otizm spektrum bozukluğu ve bipolar bozukluk tanılarıyla takip edilen 18 yaşındaki ergen kız hastaya mevcut olanzapin tedavisine ek olarak duygudurum dengeleyici olarak lamotrijin başlandı. Tedavinin 10. gününde yüzünde eritematöz akneiform deri döküntüleri ortaya çıktı. Dermatoloji konsültasyonunun yanıtının ardından ilaç kesildi ve deri döküntüleri 1 hafta içinde geriledi. Deri döküntülerinin baş-boyun bölgesinde ortaya çıkması, hafif ağrılı olması, birleşme eğiliminde olması ve ilaç kesildiğinde düzelmesi malign döküntü olabileceğini düşündürmüştür. Sistemik semptomların olmaması, kan değerlerinin bozulmamış olması ve ek tedaviye gerek duyulmaması iyi huylu bir döküntü olabileceğini düşündürmüştür.

Anahtar Kelimeler

otizm , bipolar bozukluk , raş

Proje Numarası

1

Düzeltme: Successful management of lamotrigine-associated skin rashes in an adolescent girl with autism and bipolar disorder

Bu makalenin ilk hali 30 Aralık 2024 tarihinde yayımlandı. https://dergipark.org.tr/tr/pub/cumj/issue/87577/1396271

Düzeltme Notu

The authors' affiliations in the article published in the Cukurova Medical Journal in 2024;49(4):1104-1106 have been revised at the authors' request. The authors' revised affiliations have been revised as Istanbul University and added to the relevant sections.

Öz

Lamotrigine, an antiepileptic class drug, is an agent that can be used as a mood stabilizer in children and adolescents and skin rashes as a side effect are seen. Rarely, Stevens Johnson Syndrome may develop with skin rashes that may be mortal accompanied by systemic symptoms. In this paper, lamotrigine was started as a mood stabilizer in addition to the current olanzapine treatment in an 18 years old adolescent girl with autism spectrum disorderand bipolar disorder type 2. After the dose was increased, erythematous acneiform rash developed on the 10th day. Then, lamotrigine was discontinued and skin rashes regressed. Slowly titrating lamotrigine dose, noticing skin rashes on treatment and be able to distunguish bening and malign rash are so helpful for clinicians. An 18 years old adolescent girl who was followed up with the diagnosis of autism spectrum disorder and bipolar disorder was started on lamotrigine as a mood stabilizer in addition to the current olanzapine treatment. On the 10th day of treatment, erythematous acneiform skin rashes appeared on the face. After the dermatology consultation response, the drug was discontinued and the skin rashes regressed within 1 week.
The fact that the skin rashes appeared in the head-neck region, were mildly painful, tended to coalesce, and resolved when the drug was discontinued, suggested that might be malign rash. The absence of systemic symptoms, intact blood values and no additional treatment is required, suggested that might be benign rash. Further studies are needed on the use of lamotrigine in children and adolescents with autism spectrum disorder.

Anahtar Kelimeler

autism spectrum disorder , lamotrigine , skin rashes

Proje Numarası

1

Kaynakça

• Matsuo F, Bergen D, Faught E, Messenheimer JA, Dren AT, Rudd GD et al. Placebo-controlled study of the efficacy and safety of lamotrigine in patients with partial seizures. U.S. Lamotrigine Protocol 0.5 Clinical Trial Group. Neurology. 1993;43:2284-91.
• Reid JG, Gitlin MJ, Altshuler LL. Lamotrigine in psychiatric disorders. J Clin Psychiatry. 2013;74:675-84.
• Guldiken G, Karayagmurlu A, Kucukgergin C, Coskun M. VEGF, IGF-1 and FGF-2 serum levels in children and adolescents with autism spectrum disorder with and without bipolar disorder. J Autism Dev Disord. 2024;54:3854-62.
• Uludag Gedik C, Karayagmurlu A, Kucukgergin C, Bingul I, Coskun M. Peripheral markers of nitrosative stress in children with autism spectrum disorder and bipolar disorder comorbidity during euthymic phase. Res Autism Spectr Disord. 2023;109:102259.
• Pavuluri MN, Henry DB, Moss M, Mohammed T, Carbray JA, Sweeney JA. Effectiveness of lamotrigine in maintaining symptom control in pediatric bipolar disorder. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2009;19:75-82.
• Nielsen JN, Licht RW, Fogh K. Two cases of acneiform eruption associated with lamotrigine. J Clin Psychiatry. 2004;65:1720-2.
• Besag FM, Ng GY, Pool F. Successful re-introduction of lamotrigine after initial rash. Seizure. 2000;9:282-6.
• Sassolas B, Haddad C, Dunant A, Allanore LV, Roujeau JC. Evolution in europe of the causes of SJS/NET linked to high risk medicines. Analysis over 10 years.Ann Dermatol Venereol. 2011;138:89-92.
• Lorberg B, Youssef NA, Bhagwagar Z. Lamotrigine-associated rash: to rechallenge or not to rechallenge?. Int J Neuropsychopharmacol. 2009;12:257-65.